A nanotecnologia aplicada à ciência de alimentos tem ampliado as possibilidades de veiculação de nutrientes e compostos bioativos por meio de nanocarreadores, como nanopartículas lipídicas sólidas, nanoemulsões e polímeros biodegradáveis. Contudo, essa estratégia suscita debates acerca da estabilidade funcional, da interação com a matriz alimentar, da biodisponibilidade em diferentes perfis fisiológicos e dos potenciais riscos de toxicidade e bioacumulação, aspectos ainda em avaliação regulatória segundo Weiss et al. (2022). À luz dessa discussão, assinale a alternativa que reflete com maior rigor o estado atual do conhecimento científico.

A epidemiologia nutricional exige interpretação crítica da validade metodológica. Considerando Hernán & Robins (2020) e Willett (2019), avalie:

I. Estudos de coorte identificam associações e dispensam ajustes por confundidores dietéticos para inferência causal.
II. Ensaios clínicos randomizados oferecem evidência robusta, embora limitados por ética, tempo e adesão.
III. Viés de memória é relevante em caso-controle com recordatório retrospectivo.
IV. Triangulação metodológica aumenta consistência e validade causal.

Sequência correta:

A literatura de bioenergética aplicada ao esporte (Hawley & Burke, 2021; Jeukendrup, 2017) evidencia que a manipulação nutricional interage com vias metabólicas, sinalização celular e performance atlética. À luz desses referenciais, qual proposição apresenta a análise mais consistente?

A teoria da programação metabólica, originada nos estudos de Barker e ampliada por Gluckman & Hanson (2019), reconhece a nutrição intrauterina como moduladora epigenética e determinante de risco cardiometabólico na vida adulta. Analise as assertivas:

I. A restrição proteica durante a gestação associa-se a alterações permanentes na nefrogênese, reduzindo número de néfrons funcionais e predispondo à hipertensão arterial.
II. A suplementação periconcepcional de ácido fólico atua não apenas na prevenção de defeitos do tubo neural, mas também na modulação de padrões de metilação genômica de longo prazo.
III. O excesso de ganho ponderal materno induz alterações epigenéticas em genes relacionados à homeostase glicídica e lipídica, repercutindo em obesidade e resistência insulínica na prole.
IV. A composição do leite materno, modulada pelo estado nutricional e inflamatório da mãe, influencia a expressão de microRNAs e genes envolvidos no metabolismo energético infantil.

Assinale a sequência correta:

A interação entre inflamação sistêmica e modulação epigenética em estados críticos envolve alterações na disponibilidade de substratos metabólicos e no perfil inflamatório, modulando desfechos clínicos. À luz de Calder (2020) e ESPEN (2023), avalie:

A incorporação de referenciais da psicologia positiva, da entrevista motivacional (EM) e da teoria da autodeterminação (SDT) na prática nutricional busca superar modelos prescritivos rígidos. Com base em Seligman (2011), Ryan & Deci (2017) e Tylka & Kroon Van Diest (2013), avalie as assertivas:

I. A EM sustenta-se no reforço da autonomia, evocação de discurso de mudança e redução de resistência, evitando abordagens impositivas que fragilizam a adesão alimentar.
II. O mindful eating amplia a consciência interoceptiva, mas sua eficácia clínica é comprometida quando acoplada a estratégias de restrição cognitiva rígida que reforçam controle externo.
III. A SDT postula que regulações introjetadas ou extrínsecas podem sustentar adesão de longo prazo, desde que apoiadas em reforço punitivo consistente.
IV. Ensaios controlados randomizados reportam melhora de autoeficácia, satisfação corporal e qualidade de vida em intervenções baseadas em psicologia positiva, embora os efeitos antropométricos sejam heterogêneos.

Assinale a alternativa correta:

A deterioração nutricional em doenças hepáticas crônicas, particularmente nas hepatites avançadas e na cirrose, decorre da interação entre hipermetabolismo, inflamação sistêmica, disfunção absortiva e alterações no metabolismo proteicoenergético. As diretrizes da ESPEN (2020) e da AASLD (2018) ressaltam a importância da intervenção nutricional precoce para reduzir complicações e melhorar prognóstico. Considerando esse cenário, qual proposição traduz de modo mais consistente a abordagem nutricional contemporânea nesses quadros?

A manipulação estratégica de carboidratos em atletas de endurance, especialmente por protocolos train-low e sleep-low, visa modular vias de sinalização metabólica sem comprometer a performance. Com base em Burke et al. (2018), Jeukendrup (2017) e Impey et al. (2018), avalie:

I. O train-low consiste em treinar com estoques reduzidos de glicogênio para intensificar sinalização de PGC-1α, devendo ser alternado com sessões de alta disponibilidade para evitar perda de intensidade crônica.
II. O sleep-low envolve realizar exercício vespertino, restringir carboidratos na recuperação imediata e manter baixa disponibilidade noturna, estimulando adaptações oxidativas ao treino.
III. A ingestão de carboidratos durante esforços prolongados pode alcançar até 90 g/h quando combinados múltiplos transportadores, porém a resposta depende do treinamento intestinal do atleta.
IV. Protocolos de baixa disponibilidade de carboidratos não são universalmente benéficos, podendo comprometer imunocompetência, recuperação e integridade muscular quando aplicados sem periodização adequada.

Assinale a alternativa correta:

A terapêutica nutricional em diálise exige conciliar catabolismo, perdas dialíticas e risco cardiovascular-mineral. Considere:

I. Em hemodiálise convencional, perdas de AA e inflamação justificam 1,0–1,2 g/kg/dia de proteína de alto valor biológico; na diálise peritoneal contínua, valores próximos de 1,2–1,3 g/kg/dia tendem a ser necessários.
II. A meta energética usual situa-se em ~30–35 kcal/kg/dia em pacientes não frágeis, ajustando-se para 25–30 kcal/kg/dia em obesidade e menor mobilidade, visando evitar sobrecarga.
III. Manejo de fósforo prioriza restrição dietética, escolha por menor biodisponibilidade e quelantes, não suplementação de rotina; potássio requer ajuste conforme modalidade e laboratório.
IV. Reposição de vitamina D ativa integra o controle do hiperparatireoidismo secundário em DRC avançada, mas é contraindicada na presença de fosfato persistentemente baixo.

Assinale a alternativa correta:

A RI associada à obesidade decorre de perturbações coordenadas em vias de sinalização e no metabolismo lipídico tecidual. À luz de Kahn & Flier, DeFronzo e Saltiel, avalie as proposições:

I. Em fenótipos típicos de RI, verifica-se atenuação da via PI3K–Akt com preservação relativa do eixo Ras/ERK–MAPK, dissociando efeitos metabólicos de respostas mitogênicas.
II. Ceramidas e DAG modulam negativamente a fosforilação de IRS-1, com ativação de PKC-θ no músculo esquelético e de PKC-ε no fígado, amplificando o defeito de sinalização.
III. Adiponectina reduzida e IL-6/TNF-α elevados contribuem para a RI, mas o efeito sobre AMPK no músculo é indiferente do ponto de vista metabólico.
IV. A melhora da sensibilidade insulínica por exercício decorre, entre outros, de AMPK/PGC-1α, com aumento de GLUT-4 e oxidação lipídica, independentemente de perda ponderal imediata.

Assinale a alternativa correta: