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Paciente feminina, 48 anos, comparece à
unidade básica de saúde para
acompanhamento de hipertensão arterial. Ao
exame físico, foram constatados fácies
grosseira, macroglossia e hiperhidrose palmoplantar. Quando perguntada, referiu que,
durante sua vida adulta, já teve que aumentar
por quatro vezes o número dos calçados.
Solicitada dosagem sérica de IGF-1 (Insulin-like
growth factor 1), a qual mostrou concentrações
elevadas para a faixa etária. O quadro clínico-laboratorial descrito é mais característico de:
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Paciente feminina, 28 anos, queixa-se de
dificuldade para engravidar e amenorreia há
cerca de um ano e meio. Nega demais queixas.
Ao exame físico, foi constatada saída de
secreção láctea à expressão mamária, sem
outros achados. Solicitada dosagem sérica de
prolactina cujo resultado foi de 120,0 ng/mL
(nanogramas por mililitro; valor de referência<
30,0 ng/mL). O quadro clínico-laboratorial
descrito é mais característico de:
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Paciente feminina, 32 anos de idade,
compareceu ao pronto atendimento queixando-se de batedeira, falta de ar, intolerância ao calor,
tremores, insônia, ardência ocular e perda de
peso. Referiu que o quadro se iniciou há cerca
de um ano, mas se intensificou no último mês.
Ao exame físico, apresentava frequência
cardíaca de 112 batimentos por minuto, pressão
arterial de 160 por 80 mmHg (milímetros de
mercúrio), discreta proptose ocular bilateral,
mãos quentes, úmidas e trêmulas, além de
bócio aparentemente difuso. Solicitados
exames laboratoriais que mostraram os
seguintes resultados: tiroxina livre (T4L)= 4,8
ng/dL (nanogramas por decilitro; valor de
referência= 0,7 - 1,8 ng/dL), hormônio
estimulador da tireoide (TSH)= 0,001 mUI/L
(miliunidades por litro; valor de referência= 0,4
- 4,5 mUI/L) e anticorpo contra o receptor de
TSH (TRAb)= 3,6 UI/L (unidades por litro; valor
de referência: < 1,8 UI/L). Assinale a alternativa
que contenha os diagnósticos tireoidianos,
funcional e etiológico, mais prováveis para a
paciente em questão.
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O tratamento do hipotireoidismo manifesto, em
geral, não envolve grande complexidade.
Assinale a alternativa correta em relação a esse
tratamento.
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Paciente feminina, 75 anos de idade, nascida
em uma cidade do interior do estado de São
Paulo, compareceu à unidade básica de saúde
da mesma cidade, queixando-se de astenia,
sonolência, intolerância ao frio, diminuição da
memória e pele seca. Ao exame físico,
apresenta frequência cardíaca de 50 batimentos
por minuto, além de edema palpebral bilateral e
mucosas descoradas. Solicitados exames
laboratoriais que mostraram os seguintes
resultados: tiroxina livre (T4L) = 0,4 ng/dL
(nanogramas por decilitro; valor de referência=
0,7 - 1,8 ng/dL), hormônio estimulador da
tireoide (TSH)= 65,0 mUI/L (miliunidades por
litro; valor de referência= 0,4 - 4,5 mUI/L) e
anticorpo antitireoperoxidase (TPOAb)= 930,0
UI/mL (unidades por mililitro; valor de
referência: < 35,0 UI/mL). Assinale a alternativa
que contenha os diagnósticos tireoidianos,
funcional e etiológico, mais prováveis para a
paciente em questão.
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Paciente feminina, 78 anos de idade,
compareceu ao pronto atendimento queixandose de batedeira intensa há cerca de oito horas,
sem outras queixas. Ao exame físico,
apresentava frequência cardíaca de 170
batimentos por minuto, além de bócio
volumoso, com superfície multinodular. Ao
eletrocardiograma, apresentava fibrilação atrial.
Solicitados exames laboratoriais que
mostraram os seguintes resultados: tiroxina
livre (T4L)= 2,8 ng/dL (nanogramas por decilitro;
valor de referência= 0,7 - 1,8 ng/dL), hormônio
estimulador da tireoide (TSH)= 0,004 mUI/L
(miliunidades por litro; valor de referência= 0,4
- 4,5 mUI/L) e anticorpo contra o receptor de
TSH (TRAb)= 0,6 UI/L (unidades por litro; valor
de referência: < 1,8 UI/L). Assinale a alternativa
que contenha o diagnóstico etiológico mais
provável para a tireotoxicose apresentada pela
paciente em questão.
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Mulher de 30 anos, após uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINE)
diariamente há duas semanas por entorse de
tornozelo, apresentou hematêmese e procurou
o hospital. Após as medidas iniciais na sala de
emergência, realizou endoscopia digestiva alta
(EDA) na qual foi visualizada uma úlcera
duodenal classificada como Sakita A2 e Forrest
III. Assinale a alternativa correta em relação ao
próximo passo do caso.
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Homem de 60 anos começou a apresentar
dificuldade para engolir alguns alimentos que
evoluiu, em 3 meses, de disfagia de sólidos para
líquidos. Neste período, também, teve perda de
peso de 10kg. Paciente tem antecedente
pessoal de tabagismo de 60 anos/maço. Foi
submetido a realização de endoscopia digestiva
alta (EDA) que diagnosticou lesão vegetante em
esôfago distal, submetido a biópsias. No
anatomopatológico veio o diagnóstico de
adenocarcinoma de esôfago. Assinale a
alternativa que apresenta as associações mais
encontradas para adenocarcinoma de esôfago.
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A diarreia consiste no aumento do volume das
fezes, diminuição da consistência ou aumento
da frequência das evacuações. Existem várias
causas para a diarreia. Dentre as causas de
diarreia secretória, assinale a alternativa
correta.
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Um paciente de 20 anos procura o pronto
socorro, após ter chegado de viagem da Índia,
por queixa de diarreia. Relata que a diarreia teve
início há 5 dias. No começo era aquosa e depois
evoluiu para fezes com sangue, associada a dor
abdominal de forte intensidade. Paciente foi
internado para investigação e em dois dias
evoluiu para insuficiência renal aguda com
necessidade de hemodiálise. Assinale a
alternativa que apresenta a provável hipótese
diagnóstica.
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