Uma mulher de 28 anos de idade, previamente saudável, apresenta sintomas como fadiga, palidez, hemorragias petequiais e redução aguda da diurese. Os exames laboratoriais revelam anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, creatinina de 4,8 mg/dL, e esquizócitos no esfregaço de sangue periférico. Não há história de infecção gastrointestinal recente.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um recém-nascido de 36 semanas, que teve polidrâmnio durante a gestação, apresenta desidratação severa, alcalose metabólica, hipocalemia e hipocalciúria. O exame físico mostra hipotonia e sinais de desidratação, mas sem edema. A mãe relata perda excessiva de urina.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um adolescente de 16 anos de idade, previamente saudável, apresenta poliúria, polidipsia e hipertensão leve. A ultrassonografia renal mostra rins de tamanho normal com múltiplos pequenos cistos localizados na região medular. A função renal é normal, mas o paciente tem hipernatremia leve e baixo volume urinário.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma mulher de 58 anos de idade, com DPOC grave, foi internada por descompensação respiratória aguda. Gasometria arterial: pH 7,30, PaCO2 58 mmHg, HCO3- 30 mEq/L. Além disso, a paciente tem hiponatremia (Na+ 126 mEq/L), com osmolaridade urinária elevada e sódio urinário aumentado.

Assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácidobásico primário e a causa da hiponatremia, respectivamente.

Um homem de 30 anos de idade, com poliúria (8L/dia) e polidipsia, apresenta creatinina de 1,0 mg/dL e sódio urinário de 15 mEq/L. Após o teste de privação hídrica, o paciente não consegue concentrar a urina, e a osmolaridade urinária permanece baixa. A administração de desmopressina aumenta a osmolaridade urinária.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

Um homem de 63 anos de idade, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e insuficiência renal crônica em estágio 4, chega ao pronto-socorro com fraqueza muscular severa e palpitações. O ECG revela QRS alargado, ausência de ondas P e ondas T apiculadas. Os exames laboratoriais mostram K+ 8,2 mEq/L, creatinina 5,6 mg/dL e bicarbonato 16 mEq/L.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial imediata mais adequada.

Um homem de 55 anos de idade, submetido a transplante renal há 8 anos, apresenta piora progressiva da função renal nos últimos 6 meses, acompanhada por elevação da pressão arterial e edema periférico. Ele está em uso regular de imunossupressores (ciclosporina e micofenolato), mas relata episódios esporádicos de esquecimento da medicação. Os exames laboratoriais revelam creatinina de 2,8 mg/dL (basal de 1,5 mg/dL), proteinúria de 1,5 g/24h, e ultrassonografia renal mostrando atrofia do enxerto.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma mulher de 45 anos de idade, com síndrome de Sjögren, apresenta sintomas como fadiga, poliúria e dor lombar. Os exames laboratoriais revelam hipocalemia, acidose metabólica hiperclorêmica e proteinúria tubular. A biópsia renal mostra infiltrado inflamatório intersticial com predomínio de linfócitos e atrofia tubular.

Assinale a alternativa que apresenta a causa subjacente mais provável.

Um homem de 45 anos de idade, com histórico de hipercalcemia recorrente e nefrolitíase, apresenta dor lombar e poliúria. Os exames mostram cálcio sérico de 12,5 mg/dL, creatinina 2,3 mg/dL e fosfato sérico de 1,8 mg/dL. A ultrassonografia mostra nefrocalcinose bilateral.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para caso relatado.

Um adolescente, 17 anos de idade, apresenta fraqueza muscular, câimbras e poliúria. Os exames laboratoriais mostram hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalciúria e alcalose metabólica. Ele está em uso de diuréticos tiazídicos há 1 ano, com poucos efeitos benéficos.

De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.