Homem de 66 anos com histórico de tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica procura serviço de saúde com quadro de febre e escarro de odor fétido nas últimas 4 semanas. Ele foi recentemente internado em um hospital para tratamento de uma exacerbação de DPOC e tem um histórico de bacteremia por S. aureus resistente à vancomicina. Ele relata uma perda de peso de 9 kg nos últimos 5 meses. A radiografia de tórax mostra um abscesso de 4 cm na base de pulmão direito. Nesse momento, o próximo passo correto é

Paciente institucionalizado de 65 anos apresenta histórico de 2 dias de distensão abdominal, náusea e obstipação. O exame físico é significativo para distensão acentuada do abdome com dor difusa leve, sem descompressão brusca (Blumberg negativo). A contagem de leucócitos é de 10.000/mm³ . As radiografias simples revelam uma alça intestinal maciçamente dilatada e em forma de U invertido (sinal ômega). O tratamento inicial deve consistir em:

Mulher de 19 anos é levada ao pronto-socorro pela família com o relato de que a paciente estava se comportando de forma estranha. Ela está desorientada e responde às perguntas simples, mas é evasiva ao responder perguntas sobre eventos que levaram à sua chegada. Os sinais vitais são normais, exceto por uma frequência respiratória de 7 e um índice de massa corporal (IMC) de 15. A gasometria arterial e o painel metabólico básico são consistentes com uma alcalose metabólica. Em relação à confirmação da principal hipótese diagnóstica para evolução dessa paciente, o teste de maior utilidade é

Mulher de 55 anos com histórico de alcoolismo e transtorno convulsivo apresenta letargia e confusão após iniciar terapia com oxcarbazepina. O nível sérico de sódio à chegada ao pronto-socorro é de 117 mEq/L. Doze horas após, sódio é normalizado (136 mEq/L). Ela melhora da confusão, mas nas horas seguintes evolui com paraparesia espástica, disartria, letargia e rebaixamento do nível de consciência. Nesse momento, a conduta de maior relevância é

Paciente de 80 anos apresenta náuseas, febre e dor no quadrante superior direito. A ultrassonografia revela cálculos biliares, bem como ar na parede da vesícula biliar. Sinais vitais com temperatura de 39,7 ºC e pressão arterial de 70 x 40 mmHg. Suporte clínico e vasopressores são necessários para manter a pressão arterial. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa condição:

Paciente apresenta quadro de 2 dias de cefaleia intensa e rigidez cervical, evoluindo com erupção cutânea difusa e febre nas últimas 24 horas. Não há convulsão. Escala de Glasgow: 14 (confuso); temperatura de 39 ºC; rigidez de nuca 2+/4. Os resultados da avaliação do líquido cefalorraquidiano são: neutrófilos: 1.500/mm³ (92% de neutrófilos); glicose: 20 mg/dL; proteínas: 85 mg/dL. A principal hipótese diagnóstica é

Homem de 55 anos com infarto do miocárdio prévio e stent coronariano três anos antes é internado com perda súbita de consciência enquanto estava sentado em uma mesa. Ele faz uso regular de aspirina, estatina, inibidor da enzima de conversão da angiotensina e carvedilol. A frequência cardíaca é de 65 bpm; pressão arterial de 110 x 72 mmHg; pressão venosa jugular normal; sem sopros. O ECG mostra uma progressão ruim da onda R em derivações precordiais. O ecocardiograma apresenta uma fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 30% com acinesia anterior e apical. O stent da artéria descendente anterior esquerda está patente à angiografia coronariana percutânea. Nesse paciente, o próximo passo mais recomendado é

Homem de 34 anos apresenta quadro de dor torácica pleurítica após uma infecção recente do trato respiratório superior. A dor é posicional, aliviada ao sentar-se. O exame cardíaco é notável por uma ausculta com atrito de três componentes. O ECG demonstra elevação difusa do segmento ST com depressão do segmento PR em várias derivações. Nessa patologia, em relação à evolução do ECG, é correto afirmar:

Homem de 36 anos que é conhecido por ter HIV é levado ao pronto-socorro com quadro de 2 dias com febre, cefaleia e um episódio convulsivo. À admissão, ele foi atendido pelo médico emergencista que iniciou aciclovir e ceftriaxona parenterais. Ele apresenta melhora, mas evolui com dor abdominal. Exames séricos: creatinina: 4,1 mg/dL; há 2 dias era de 1,1 mg/dL. Nesse paciente, a melhor conduta é

Qual condição constitui uma fratura estável da coluna cervical?