Mulher de 67 anos é avaliada com quadro de 2 dias de coriza, febre, dor de cabeça, mialgia, tosse e dor de garganta. A história médica é notável para insuficiência cardíaca, em uso de carvedilol e enalapril. Ela mora em casa com o marido e pode comer, beber e tomar seus medicamentos orais. Ela recebeu uma dose padrão de imunização contra influenza no ano corrente e tem o esquema vacinal para COVID em dia. Ao exame físico: temperatura: 38,6 ºC, pressão arterial: 145 x 62 mmHg; frequência cardíaca: 98 bpm; frequência respiratória: 20 ipm; nota-se rinorreia e a faringe está eritematosa; ausculta pulmonar: normal. Radiografia de tórax: sem infiltrados pulmonares. Um swab nasofaríngeo é positivo para influenza B.

O tratamento inicial mais adequado é:

Mulher de 23 anos apresenta queixa de não conseguir parar de pensar em situações de seu trabalho e imaginar situações em que ela falha. Ela diz que esses pensamentos estão presentes ao longo do dia e consomem mais de 2 horas do seu dia. Como se sente constantemente com medo, ela tem dificuldade em realizar suas atividades da rotina diária. Como resultado, ela se sente inútil e também mostra uma agitação psicomotora acentuada na forma de um ritmo inquieto.

O diagnóstico mais provável é de transtorno

Homem de 23 anos, sem comorbidades, é avaliado para um furúnculo no antebraço esquerdo que apareceu há 1 dia. A história médica é notável apenas por anafilaxia com administração de sulfametoxazol-trimetoprim. Ele está bem e não toma medicamentos. Ao exame físico: temperatura: 38,3 ºC, com demais sinais vitais normais; nota-se uma lesão flutuante de 2 x 2 cm no antebraço direito, com 1 cm de eritema circundante; o restante do exame não é digno de nota. Após incisão e drenagem do abscesso, uma cultura é obtida, que está em análise.

O tratamento adicional mais apropriado, nesse momento, é

Homem de 24 anos retorna de uma viagem no interior do país há 14 dias. Nos últimos 7 dias, ele desenvolve diarreia, inicialmente aquosa, agora semissólida, associada a mal-estar, flatulência e cólicas abdominais. Ele fez um curso de levofloxacino oral por 5 dias, sem alívio de seus sintomas. O que mais o incomoda é o odor fétido de suas fezes. Ao exame físico: sinais vitais normais; abdome flácido, mas com leve dor difusa à palpação; toque retal: eritema perianal; não há fissuras ou outras anormalidades.

O teste para sangue oculto nas fezes é negativo.

A principal hipótese diagnóstica é

Homem de 54 anos é reavaliado em consulta de rotina. Ele está em bom estado geral e tem antecedente de diabete melito tipo 2 e hiperlipidemia, em uso de aspirina, lisinopril e metformina. Sinais vitais: pressão arterial: 120 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 80 bpm; frequência respiratória: 14 ipm; oximetria de pulso: 98%; temperatura: 36,5o C; IMC: 23 kg/m2; o restante do exame físico é normal. Hemograma, bioquímica, perfil hepático e coagulograma: normais. Hemoglobina glicada: 6,2%. Colesterol LDL: 195 mg/dL e triglicérides: 145 mg/dL. Nessa paciente, é recomendado:

Em relação às infecções oculares, é correto afirmar que a conjuntivite associada

Mulher de 30 anos, hipertensa em uso de enalapril (10 mg/dia), é atendida em consulta de rotina. Ela é casada, parou de tomar contraceptivo hormonal e refere que tem planos para engravidar em curto prazo. Ela é saudável e não apresenta sintomas. Pressão arterial hoje: 177 x 80 mmHg e frequência cardíaca: 89 bpm; restante do exame é normal. O teste de gravidez é negativo e os exames séricos são normais (hemograma, glicemia, eletrólitos e bioquímica).

Nesse momento, a conduta correta é:

Homem de 55 anos procura assistência médica com quadro de tontura acompanhada de náuseas e vômitos há 2 dias. Ele trabalha como eletricista e seus sintomas começaram de repente ao instalar uma luminária no teto, com a cabeça inclinada para trás por um período prolongado.

Ele descreve a tontura como uma sensação constante de turbilhão que não é afetada por mudanças de posição.

Ele também relata sintomas de uma infecção recente do trato respiratório superior, mas sem febre. Ele não tem outros problemas médicos e não toma medicamentos. Ao exame físico: afebril; pressão arterial: 155 x 84 mmHg; frequência cardíaca: 98 bpm; frequência respiratória: normal; a audição é diminuída no lado esquerdo; nota-se nistagmo espontâneo combinado (horizontal e de torção), mas que diminui com um olhar fixo; o paciente mostra-se desconfortável, com náusea intensa.

O diagnóstico mais provável é

Homem de 51 anos tem antecedentes de hipertensão e hiperlipidemia e apresenta um nível levemente elevado de alanina transaminase (58 U/L), com níveis normais das demais enzimas hepáticas. Sua medicação atual inclui 20 mg de sinvastatina todas as noites. Ele é assintomático, sem queixas abdominais significativas. A ultrassonografia demonstra um fígado de aparência normal, sem colelitíase, e ductos biliares normais; há extensa calcificação da parede da vesícula biliar, sem massa ou pólipos óbvios.

Qual é o próximo passo no manejo da condição deste paciente?

Mulher de 72 anos é avaliada por uma história de 2 dias de paralisia facial periférica esquerda e dor intensa, ardência e queimação em hélice da orelha esquerda e canal auditivo ipsilateral, com zumbido e audição abafada.

Ela não toma remédios. Ao exame físico: sinais vitais são normais; paralisia facial periférica do lado esquerdo; a membrana timpânica parece normal; não há erupção cutânea; a audição é reduzida no ouvido esquerdo; o restante do exame não é digno de nota.

A causa mais provável dos achados dessa paciente é