Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, encaminhada ao atendimento médico devido à suspeita de disfunção tireoidiana. Apresenta quadro de oligomenorreia, cansaço, desânimo e perda de energia. Realizou exames de prova de função tireodiana: TSH = 4,2 μUI/mL (VR = 0,3-5,5), T4 livre = 0,4 ng/ mL (VR= 0,7-1,5). Esses exames foram repetidos após quatro semanas, mantendo o padrão encontrado no anterior. Paciente nega doenças prévias, uso de medicamentos ou polivitamínicos. Ao exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 64 bpm, com palpação da tireoide sem alterações.
Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, vem apresentando ganho progressivo de peso nos últimos dois anos e, recentemente, foi diagnosticada com hipertensão arterial, fazendo uso atualmente de hidroclorotiaziada 25 mg/dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia e amlodipina 10 mg/dia. Notou também o surgimento de estrias abdominais e reclama de fraqueza muscular e insônia. Não está menstruando por estar em uso de dispositivo intrauterino com progestágeno há um ano. Ao exame físico: IMC = 32 kg/m2 , PA = 150 x 90 mmHg, FC = 80 bpm. Consciente, com face um pouco arredondada, presença de acantosis nigricans, gibosidade cervical e estrias violáceas abdominais. Não apresenta nenhuma outra alteração ao exame físico. Solicitados exames complementares, que revelaram dosagem de cortisol após supressão noturna com 1 mg de dexametasona igual a 7,2 ug/dL (VR= <1,8) e relação aldosterona / atividade de renina plasmática igual a 16 (VR = <30). Qual deve ser o próximo exame complementar solicitado?

Paciente de 72 anos de idade, sexo feminino, caucasiana, com IMC = 25,2 kg/m ² , portadora de artrite reumatoide, realizou densitometria óssea de rotina que evidenciou t score na coluna = -1,2 dp e no colo femoral = -2,3 dp. Nega episódios prévios de fraturas. Nega uso de glicocorticoides. É tabagista (30 anos/maço) e nega etilismo. Apresentou menopausa aos 52 anos de idade, tendo feito terapia hormonal estrogênica por 10 anos. Possui boa ingesta alimentar de produtos lácteos. Exames laboratoriais no cálcio, fósforo, 25OH vitamina D, PTH, TSH, creatinina, TGO, TGP, eletroforese de proteínas e calciúria estavam normais. Foi realizado cálculo do FRAX, que mostrou risco de fraturas maiores em 10 anos de 9,9% e do fêmur de 5,4%.
Assinale a melhor conduta a ser tomada nesse momento, no intuito de prevenir fraturas de fragilidade.

Menina de cinco anos de idade comparece para consulta com seus pais, apresenta lesões erosivas e eritematocrostosas com secreção melicérica em torno do nariz e boca.
Assinale a alternativa correta em relação ao quadro descrito.

Homem de 70 anos de idade, fototipo II, olhos claros, apresenta lesão úlcero-vegetante na face lateral do dedo indicador esquerdo com início há três meses, crescimento progressivo, acompanhado de dor local e sangramentos esporádicos. Tamanho da lesão: 3,2 cm de diâmetro. Foi realizado exame anatomopatológico, cujo resultado foi carcinoma espinocelular.
Em relação à condução desse caso, assinale a alternativa correta.

Homem de 40 anos de idade chega ao hospital apresentando bolhas que facilmente se rompem, envolvendo face, mucosa oral, ocular, tronco e extremidades. Nota-se a presença de algumas áreas com descolamento cutâneo e sinal de Nikolsky positivo. O quadro teve início após tratamento de dor muscular com anti-inflamatórios não hormonais. A histopatologia evidenciou presença de bolha suprabasal e necrose de ceratonócitos. A imunofluorescência direta foi negativa.
Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma criança de quatro anos de idade apresentou quadro de prurido disseminado há 15 dias, com predomínio noturno, associado a lesões papuloeritematosas, que envolviam, além das áreas cobertas, as regiões palmoplantares e face. A mãe relatou prurido e micropápulas eritematocrostosas na região umbilical da criança.
Com base na análise desse caso, assinale a alternativa incorreta.

Com relação às infecções sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa incorreta.

Mulher de 72 anos de idade, fototipo II, olhos claros, com histórico de vários episódios de queimadura solar na infância, queixa lesão na face que se iniciou como mancha hipercrômica há cinco anos e vem mudando de cor, com vários matizes, ficando mais assimétrica e aumentando seu tamanho.
Em relação à queixa apresentada, assinale a alternativa correta

Mulher de 41 anos de idade exibe lesões papulosas arroxeadas e pruriginosas em seus cotovelos. Uma biópsia é realizada e evidencia um infiltrado inflamatório em faixa na junção dermoepidérmica com degeneração vacuolar dos ceratinócitos basais. Ainda se observa acantose irregular, hiperceratose e hipergranulose.
Qual o diagnóstico mais provável para essa paciente?