Alongamento é um termo geral usado para descrever qualquer manobra fisioterapêutica elaborada para aumentar a mobilidade dos tecidos moles e, subsequentemente, melhorar a ADM por meio do alongamento (aumento do comprimento) de estruturas que tiveram encurtamento adaptativo e se tornaram hipomóveis com o tempo. Apenas com um exame sistemático e a avaliação do paciente, o fisioterapeuta pode determinar quais estruturas estão restringindo o movimento e, no caso de serem indicados procedimentos de alongamento, quando e quais tipos usar. Sobre as contraindicações para a realização de alongamentos, analise as afirmativas a seguir.

I. Quando um bloqueio ósseo limita a mobilidade articular e diante de dor aguda, cortante, com o movimento articular, ou o alongamento muscular.

II. Quando as contraturas ou os tecidos moles encurtados estão promovendo aumento da estabilidade articular no lugar da estabilidade estrutural normal, ou do controle neuromuscular.

III. Sempre que houver evidência de processo inflamatório ou infeccioso agudo (calor e edema), ou quando a regeneração dos tecidos moles puder ser perturbada nos tecidos retraídos e na região ao redor.

Está correto o que se afirma em

Exercício fisioterapêutico é o treinamento sistemático e o planejamento de movimentos corporais, posturais ou atividades físicas com intenção de proporcionar ao paciente meios de tratar ou prevenir comprometimentos; melhorar, restaurar ou aumentar a função física; evitar ou reduzir fatores de risco relacionados à saúde; e, otimizar o estado de saúde geral, o preparo físico ou a sensação de bem-estar. Os aspectos multidimensionais da função física englobam diversas áreas de desempenho inter-relacionadas. Em relação a tais aspectos, assinale a afirmativa INCORRETA.

Os princípios físicos da água, tais como pressão hidrostática, empuxo, viscosidade, densidade e tensão superficial podem ser utilizados pelos fisioterapeutas para facilitar ou dificultar o movimento, dependendo dos objetivos terapêuticos. A imersão em água aquecida promove algumas alterações fisiológicas, como aumento das frequências respiratória e cardíaca; aumento da circulação periférica; aumento do débito cardíaco e do retorno venoso diminuindo a pressão arterial; diminuição do edema periférico; e, redução da sensibilidade dos terminais nervosos. Muitas técnicas foram desenvolvidas ao longo dos anos. Sobre estas técnicas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O Watsu ou Water Shiatsu foi desenvolvido com a finalidade de ajudar pacientes com incapacidades a se tornarem mais independentes e treinados para nadar, tendo ênfase inicialmente recreativa.

( ) O método Halliwick é um método de trabalho corporal com resultados bem comprovados no alongamento muscular. O paciente permanece completamente passivo e experimenta um relaxamento profundo com movimentos rítmicos realizados pelo terapeuta.

( ) O método dos anéis de Bad Ragaz é uma técnica que utiliza flutuadores (anéis) em pontos específicos do corpo com o objetivo de realizar exercícios para ganho de coordenação e fortalecimento muscular. Atualmente, a técnica incorporou o uso de movimentos em planos anatômicos e diagonais, com resistência e estabilização fornecidas pelo terapeuta.

A sequência está correta em

O modo ventilatório Assistido-Controlado (A/C) é derivado da Ventilação Mecânica Controlada (CMV). A grande diferença é permitir o ajuste de sensibilidade, ou seja, o paciente é capaz de disparar o ventilador se fizer um esforço. Um exemplo de sistema semelhante de funcionamento é a bomba de PCA (Patient-Controlled Analgesia) ou analgesia controlada pelo paciente. Esse equipamento permite um controle uniforme do uso parenteral de analgésicos. Nesse sistema, o operador estabelece a dosagem de analgésicos que o paciente receberá a cada período de tempo (por exemplo: 4/4 horas ou 6/6 horas) e permite, ainda, “doses bolus”, que são liberadas quando o paciente sente dor. A modalidade A/C pode ser definida como o modo de ventilação mecânica, no qual todos os ciclos são idênticos, independentemente do modo de disparo: ventilador/tempo ou paciente/sensibilidade. Sobre as características de tal modalidade de ventilação mecânica, analise as afirmativas a seguir.

I. Modo: volume ou pressão.

II. Permite que o operador escolha o modo preferido de limitação/controle do ciclo respiratório.

III. Janela de tempo variável: inicialmente, depende da frequência respiratória ajustada e pode sofrer interferência, caso o paciente apresente esforço respiratório. Na modalidade A/C, a janela de tempo tem por princípios “espera e respeito”. Espera: tempo em que o ventilador aguarda o esforço do paciente. Respeito: caso o paciente apresente esforço e dispare o ciclo respiratório, o ventilador respeita a janela de tempo estabelecida para um novo ciclo respiratório. Caso o paciente não apresente esforço respiratório, o disparo ocorre por tempo.

Está correto o que se afirma em

A cinesioterapia sempre foi definida pelo uso do movimento ou exercício como forma de terapia (exercício terapêutico); mas, podemos também afirmar que é o tratamento do movimento. Os primeiros estudos sobre a utilização dos exercícios terapêuticos datam da Grécia e Roma antiga; porém, foi a partir da I Guerra Mundial que houve um aumento acentuado da utilização deste recurso para a reabilitação de pacientes, isso devido ao grande número de incapacitados. Sua principal finalidade é a manutenção ou o desenvolvimento do movimento livre para a sua função e tem como efeitos principais a melhora da força, resistência à fadiga, coordenação motora, mobilidade e flexibilidade. Cinesioterapia ou exercício terapêutico é o treinamento planejado e sistemático de movimentos corporais, posturas ou atividades físicas. Considerando os objetivos da aplicação de tal modalidade terapêutica, assinale a afirmativa INCORRETA.

As Distrofias Musculares Congênitas (DMC) se referem a um grupo heterogêneo de distrofias musculares de início precoce. As crianças afetadas costumam ser sintomáticas ao nascimento ou depois dos primeiros seis meses de vida. As principais características clínicas incluem baixo tônus, fraqueza muscular e diminuição dos reflexos profundos tendíneos, com ou sem contraturas articulares. Disfagia e insuficiência respiratória são comuns; características adicionais devem incluir microcefalia, anormalidades dos olhos, malformação cerebral, hiperlassidão dos ligamentos articulares, atrofia muscular ou hipertrofia. O fisioterapeuta deve acompanhar a progressão da doença, a fim de promover a prevenção contra a instalação de contraturas articulares de maneira precoce. Enquanto a criança tem a capacidade de deambular, a ocorrência de contraturas das articulações dos quadris e tornozelos deve ser monitorada até que a criança se torne cadeirante. Em 2002, Eagle (nível de evidência 5) publicou um consenso de especialistas em doenças neuromusculares do Reino Unido que oferece recomendações para o manejo por meio de exercícios. De acordo com tal consenso, bem como o que a fisioterapia deve contemplar na fase inicial (fase de ambulação) da Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), marque V paras as afirmativas corretas e F para as falsas.

( ) Alongamentos diários dos músculos gastrocnêmio e sóleo, flexores do quadril e isquiotibiais.

( ) Incentivo aos exercícios ativos e voluntários como natação, hidroterapia e uso de bicicletas.

( ) Atividades excêntricas, como descida de escadas e rampas, devem ser evitadas.

A sequência está correta em

A etiologia do nascimento prematuro é variada, podendo estar associada a fatores maternos, ambientais e genéticos. Entre os fatores maternos estão hábitos e vícios da gestante (tabagismo, etilismo, uso de substâncias ilícitas), desenvolvimento de doenças no período gestacional (Diabetes mellitus, hipertensão específica da gestação, infecções), além de idade materna reduzida. Entre os fatores ambientais estão a exposição à radiação, traumas e acidentes. Os fatores genéticos que mais comumente causam prematuridade são as malformações fetais e a gemelaridade. O nascimento prematuro é considerado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) a principal causa de morte, morbidade e incapacidade funcional infantil no mundo e, em virtude de suas peculiaridades e das diferenças na maturidade e na evolução, os recém-nascidos prematuros podem ser classificados, de acordo com a Idade Gestacional (IG) de prematuridade. Sobre tal classificação, marque V paras as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Prematuros em limite de viabilidade (< 22 semanas de IG).

( ) Prematuros extremos (< 30 semanas de IG e peso ao nascimento < 1.500 gramas).

( ) Prematuros moderados (entre 30 e 34 semanas de IG com peso ao nascer > 2.000 gramas).

( ) Prematuros limítrofes (entre 35 e 36 semanas de IG).

A sequência está correta em

A embolia pulmonar é uma doença potencialmente fatal e, com frequência, evitável. Êmbolos pequenos são comuns e raras vezes diagnosticados. A maioria dos êmbolos pulmonares corresponde a partes desprendidas de trombos venosos formados nas veias profundas das extremidades inferiores. Outros locais são as câmaras cardíacas direitas e a pelve. Êmbolos não trombóticos, como gordura, ar e líquido amniótico, também podem ocorrer, mas são relativamente incomuns. Sobre os fatores que favorecem a formação de trombos venosos, analise as afirmativas a seguir.

I. Estase venosa: é promovida por imobilização prolongada após fraturas ou cirurgias, por pressão localizada ou por obstrução venosa. É comum em insuficiência cardíaca, choque, hipovolemia, desidratação e varizes de membros inferiores. Um átrio direito grande e fibrilado costuma conter alguns trombos.

II. Alterações no sistema de coagulação: a coagulação intravascular é aumentada em várias doenças, como a policitemia severa e a anemia falciforme. A viscosidade aumenta, tornando o fluxo sanguíneo mais lento junto à parede do vaso. Em outras condições, a causa da hipercoagulabilidade é pouco conhecida. Essas condições são as neoplasias, a gestação, o trauma recente e o uso de anticoncepcionais orais. Não há um teste confiável que avalie a tendência ao aumento da coagulação intravascular.

III. Lesões da parede vascular: as paredes vasculares podem ser lesadas por trauma localizado ou por inflamação. Onde houver um local com flebite apresentando dor, rubor, calor e edema, um coágulo pode aderir com mais firmeza à parede.

Está correto o que se afirma em

O ombro, articulação proximal do membro superior, é a mais móvel de todas as articulações do corpo humano. Possui três graus de liberdade, o que permite orientar o membro superior em relação aos três planos do espaço, devido a três eixos principais. Sobre os eixos de movimento da articulação do ombro, analise as afirmativas a seguir.

I. Eixo ântero-posterior, incluído no plano frontal: permite movimentos de fIexão-extensão realizados no plano sagital.

II. Eixo transverso, incluído no plano sagital: permite os movimentos de abdução (o membro superior se afasta do plano de simetria do corpo) e adução (o membro superior se aproxima ao plano de simetria) realizados no plano frontal.

III. Eixo vertical, determinado pela intersecção do plano sagital e do plano frontal: corresponde à terceira dimensão do espaço; dirige os movimentos de fIexão e de extensão realizados no plano horizontal, o braço em abdução de 90°.

Está INCORRETO o que se afirma em

O ciclo respiratório fisiológico é composto por duas fases: inspiração e expiração. Na ventilação mecânica (VM), o fenômeno é semelhante; porém, com algumas particularidades decorrentes do modo de funcionamento dos ventiladores. Sobre as fases do ciclo respiratório, analise as afirmativas a seguir.

I. Fase inspiratória: período de insuflação pulmonar, abertura da válvula inspiratória e entrada do fluxo de gás. Os pulmões expandem-se, gera-se um volume corrente, atinge-se a pressão de pico (pressão máxima das vias aéreas) e, em seguida, tem-se uma discreta pausa, como uma “homogeneização”, mantendo os alvéolos insuflados, onde está a pressão de platô.

II. Ciclagem ou mudança da fase inspiratória para a fase expiratória: nesse período, há a transição da inspiração para a expiração. A válvula inspiratória se fecha. O critério de mudança será determinado pelo modo e pela modalidade ventilatória disponíveis.

III. Fase expiratória: ocorre a desinsuflação pulmonar, abertura da válvula expiratória e saída do fluxo de gás. Os pulmões encolhem e a pressão expiratória no final da expiração, a PEEP, é mantida no interior dos alvéolos, evitando o seu colabamento, ou seja, o pulmão permanecerá “armado”.

IV. Disparo ou mudança da fase expiratória para a fase inspiratória: observa-se um curto repouso antes do início do próximo ciclo respiratório. Sua duração é determinada pela frequência respiratória; quanto maior a frequência, menor o tempo de repouso. A válvula expiratória então se fecha.

Está correto o que se afirma em