Questões do Concurso Pref. Mineiros-GO - UNIFIMES

3570793 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Mineiros-GO

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

A respeito do tratamento da tuberculose em adultos, assinale a alternativa correta.

A

Nos casos de recidiva, o esquema básico pode ser iniciado e não há indicação de teste de sensibilidade.

B

O tratamento da tuberculose extrapulmonar com esquema básico, em todas as suas formas, tem a duração de nove meses.

C

O tratamento da tuberculose extrapulmonar com esquema básico na forma meningoencefálica tem a duração de 12 meses.

D

O esquema básico não deve ser iniciado nos retratamentos até o resultado do teste de sensibilidade.

E

A associação de levofloxacino ao esquema básico está indicada nos casos de reingresso após abandono, até o resultado do teste de sensibilidade.

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3570792 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Mineiros-GO

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Paciente de 50 anos, sexo feminino, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), foi incluída foi incluída como ativa em lista para transplante de pulmão. Qual alteração ela apresentou para ter sido incluída?

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3570791 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Mineiros-GO

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Desde 2001 (há mais de vinte anos), a Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) publica e atualiza anualmente um documento que recomenda a melhor forma de diagnosticar e tratar a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A respeito das atualizações do GOLD 2024, assinale a alternativa correta:

A

A PRISm (Preserved Ratio Impaired Spirometry) é um padrão espirométrico caracterizado por VEF1/CVF < 0,70 e VEF1 pós-broncodilatado ≥ 80% do previsto.

B

Foi revista a possibilidade de os cigarros eletrônicos poderem ajudar como ponte para cessação do tabagismo e há recomendação dessa intervenção como estratégia em pacientes tabagistas.

C

Há a recomendação prática de se considerar o tratamento inicial com terapia tripla em pacientes do grupo E com mais de 300 eosinófilos/mL

D

Não há recomendação da vacinação de pacientes com DPOC com as novas vacinas contra o vírus sincicial respiratório (VSR) por falta de evidências nessa população.

E

As exacerbações passaram a ser consideradas leves quando antibióticos e/ou esteroides sistêmicos foram prescritos.

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3570790 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Mineiros-GO

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Paciente com 75 anos, ex-tabagista, apresenta dispneia e tosse seca progressivas, principalmente nos últimos 6 meses, com estertores finos bibasais e com TCAR de tórax indicando padrão de pneumonia intersticial. Diante da hipótese de Fibrose Pulmonar Idiopática, assinale a alternativa correta sobre as recomendações terapêuticas:

A

O uso do nintedanibe deve ser realizado por reduzir significativamente a mortalidade nos estudos realizados com o fármaco.

B

O uso da pirfenidona é respaldado por reduzir significativamente o número de exacerbações agudas.

C

É recomendado uso de inibidores da fosfodiesterase-5 por trazer melhora da dispneia e da qualidade de vida.

D

A acetilcisteína não é recomendada como terapia específica nesses casos por não apresentar evidências significativas de redução da mortalidade ou da CVF.

E

É recomendado uso de inibidores de bomba de prótons para todos os pacientes com FPI devido evidência de relação causal direta com a doença.

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3570789 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Mineiros-GO

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Diante de um quadro clínico de tosse produtiva crônica e/ou infecções respiratórias de repetição associado à TCAR de tórax com alterações compatíveis à suspeita de bronquiectasias, assinale a alternativa correta:

A

O escarro deve ser realizado para investigação para micobacterias, fungos e bacterias exclusivamente nos pacientes imunocomprometidos.

B

Em pacientes com bronquiectasias periféricas e histórico de asma deve-se suspeitar de aspergilose pulmonar.

C

Ao serem identificadas bronquiectasias localizadas deve-se prosseguir investigação com broncoscopia devido suspeita de corpo estranho ou tumor endobrônquico.

D

Pacientes com história familiar de bronquiectasias, pancreatite, diarreia crônica, infertilidade, possuem alta suspeita de doença do colágeno associada.

E

A presença de dextrocardia, otites, rinosinusites, infertilidade sugere Fibrose cística como etiologia das bronquiectasias.

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3570788 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Mineiros-GO

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Pneumologia

Quanto à função pulmonar em pacientes com bronquiectasias, assinale a alternativa correta:

A

Distúrbio obstrutivo é o achado mais frequente, mas reduções significativas da CVF podem ser encontradas em doença mais avançada

B

Os fluxos terminais geralmente estão reduzidos e a relação VR/CPT está também reduzida

C

CVF e CPT em geral estão normais ou aumentadas sugerindo aprisionamento aéreo.

D

A maioria dos pacientes apresenta resultados positivos para o teste de broncoprovocação induzida por metacolina ou histamina.

E

VEF1 reduzido geralmente não possui correlação direta com a presença de dispneia e com a extensão de doença na TCAR.

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3570787 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Mineiros-GO

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Pneumologia

Pacientes portadores de asma e que possuem outras comorbidades podem apresentar maior dificuldade para o controle da doença respiratória. Sobre essas comorbidades, é correto afirmar:

A

Existe maior probabilidade de desenvolvimento de pólipos nasais em asmáticos e o tratamento cirúrgico deve ser evitado devido recidivas frequentes.

B

A rinussinusite crônica é frequente em pacientes asmáticos e deve ser tratada independentemente dos sintomas.

C

A apneia obstrutiva do sono (AOS) em adultos é mais prevalente nos pacientes com asma grave e é, estatisticamente, um fator de risco independente para pior controle da asma.

D

O diagnóstico de disfunção das cordas vocais é espirométrico, definido pelo achatamento da curva inspiratória.

E

A disfunção respiratória envolve padrões respiratórios anormais e a forma mais conhecida é a síndrome de hipoventilação.

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3570786 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Mineiros-GO

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Pneumologia

Quanto ao uso de imunobiológicos na asma grave, assinale a alternativa correta:

A

O omalizumabe está indicado para portadores de asma grave com idade ≥ 18 anos. A dose é variável de acordo com peso (20-150 kg) e IgE sérica total (30-1.500 UI/mL), administrado por via subcutânea, a cada 8 ou 12 semanas.

B

O mepolizumabe está indicado para pacientes com asma grave eosinofílica a partir de 6 anos de idade, com eosinófilos no sangue periférico ≥ 150 células/µL no momento da avaliação ou ≥ 300 células/µL nos 12 meses anteriores.

C

O benralizumabe está indicado no Brasil a partir dos 6 anos de idade, administrado em dose única de 60 mg, administrados por via subcutânea, a cada 4 semanas durante as primeiras três doses e, em seguida, a cada 8 semanas.

D

O dupilumabe é um anticorpo monoclonal contra o receptor alfa da IL-6, indicado para asma grave com inflamação T2 alta, caracterizada por eosinófilos e/ou fração exalada de óxido nítrico elevados, para pacientes > 18 anos de idade.

E

O reslizumabe é um anticorpo monoclonal contra a IL-4 para asma eosinofílica grave não controlada já aprovado para uso clínico no Brasil, sendo administrado intravenosamente em adultos (> 18 anos) a cada 4 semanas.

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3570785 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Mineiros-GO

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Pneumologia

A asma grave é definida como aquela que permanece não controlada com o tratamento máximo otimizado ou que necessita desse tratamento para evitar que a doença se torne não controlada (na tentativa de reduzir a dose de corticóide inalado - CI ou corticóide oral - CO), apesar da supressão ou minimização dos fatores que pioram o controle da asma. Sobre a asma grave assinale a alternativa correta:

A

O tratamento máximo significa o uso de doses altas de CI e de um segundo medicamento de controle no ano anterior ou o uso de CO em ≥ 50% dos dias no ano anterior.

B

Não é recomendado tratamento com associação de tiotrópio ao CI + LABA (betaagonistas de ação prolongada) por não haver mudanças significativas na função pulmonar e reduz na taxa de exacerbações.

C

O uso da azitromicina oral na dose de 500 mg três vezes por semana durante 12 meses já possui recomendação segura e com comprovação de eficácia para melhora da qualidade de vida.

D

Os anticorpos monoclonais devem ser a última opção terapêutica na etapa IV para o tratamento da asma alérgica grave devido alto custo e difícil disponibilidade.

E

O uso de CO nas crises do paciente com asma grave é recomendado de rotina, devendo ser priorizado doses mais altas e com maior número de dias possível para evitar recidiva dos sintomas.