Paciente com gestação de 37 semanas chega à emergência da maternidade apresentando sangramento genital moderado, com hipertonia uterina. Ao exame, a paciente apresenta FC de 110 bpm e PA de 100/60 mmHg, com a paciente apresentando tontura quando se levantou para ir ao banheiro. BCF 100 bpm. Ao toque, sangramento vaginal de grande quantidade, colo 5 cm, apagado 50% e centralizado.

O diagnóstico e conduta no caso descrito é:

Paciente procura serviço de infertilidade porque está tentando engravidar há 2 anos. Mantém vida sexual 3 vezes por semana e seu marido já fez o espermograma, cujo resultado indica normalidade. Relata, ainda, que usou anticoncepcional por mais de 5 anos para controle da síndrome do ovário policístico. Parou o anticoncepcional para tentar engravidar e ainda não conseguiu. Voltou a ter ciclos menstruais irregulares (4/4 meses), acne e hirsurtismo. Paciente possui IMC 22, tabagista, usa antidepressivo para ansiedade, pratica corrida 3 vezes por semana e musculação 4 vezes por semana. O ultrassom mostrou que não está ovulando.

Nesse caso, a provável causa da infertilidade da paciente é:

A osteoporose (OP) é uma doença esquelética crônica caracterizada pela baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, afetando milhões de pessoas, causando alto risco de fraturas e perda da qualidade de vida. Avalie as afirmativas a seguir sobre considerações da osteoporose:

I- A Organização Mundial da Saúde (OMS) introduziu uma ferramenta de avaliação de risco de fratura (FRAX), a qual estima a probabilidade de fratura em 10 anos. Quando considerada de alto risco, a terapia está justificada mesmo na ausência de densitometria óssea.

II- A taxa de mortalidade para as mulheres com fratura fêmur proximal é quase de 20% nos 3 meses após o acidente; essa taxa dobra para os homens.

III- Heparina e varfarina podem induzir a perda de massa óssea, e pacientes confinados ao leito podem perder até 1% de osso trabecular por semana.

IV- Os biomarcadores ósseos são produtos da degradação do osso, mas nenhum desses marcadores é específico da OP, podendo ser influenciados por outros fatores, dessa forma, não são interessantes para monitorização terapêutica e predição de fraturas.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s)

Sobre o rastreamento de aneurisma de aorta abdominal:

Considerando que a Doença de Parkinson (DP) exibe muitas manifestações clínicas, pode-se afirmar sobre os sintomas motores primários que:

O rastreio de anomalias estruturais ou malformações e das anomalias cromossômicas, notadamente da síndrome de Down, é um dos focos da assistência pré-natal e faz parte das recomendações de boas práticas em muitos países.

Um ultrassom obstétrico morfológico com avaliação dos marcadores cromossômicos solicitado entre 11 e 13.6 semanas é utilizado para o rastreio as síndromes cromossômicas no feto.

Em relação a esses marcadores, é CORRETO afirmar:

A alteração cognitiva mais comum encontrada no pós-operatório do idoso é:

É causa de aumento de globulina de ligação de tiroxina (TBG):

Dr. Rafael foi exposto ao risco biológico após cirurgia de paciente com Hepatite B. O médico do trabalho solicitou exames, com estes resultados:

Negativo: HBsAG; HBeAg; Anti-HBc-IgM; Anti-HBc; Anti-HBe

Positivo: Anti-HBs

Baseado no caso e nos resultados, possivelmente, Dr. Rafael

Sobre a avaliação audiológica, o repouso acústico preconizado para a realização de um exame de audiometria é: