Caso Clínico III.

Pré-escolar de cinco anos, sexo masculino, dá entrada na emergência pediátrica com queixa de dor abdominal. Mãe relata que o menino emagreceu nas últimas semanas e está bebendo mais água que o normal. Exame físico: regular estado geral, acordado, Escala de Coma de Glasgow 15, desidratação leve, corado, acianótico, anictérico, perfusão capilar periférica de 3 segundos. Hálito cetônico. FC = 150 bpm, FR = 36 irpm, porém respiração regular e sem esforço respiratório. Temperatura axilar: 37ºC. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso, sem massas ou visceromegalias palpáveis.

Quais são os dois diagnósticos diferenciais para o Caso Clínico III?

Caso Clínico III.

Pré-escolar de cinco anos, sexo masculino, dá entrada na emergência pediátrica com queixa de dor abdominal. Mãe relata que o menino emagreceu nas últimas semanas e está bebendo mais água que o normal. Exame físico: regular estado geral, acordado, Escala de Coma de Glasgow 15, desidratação leve, corado, acianótico, anictérico, perfusão capilar periférica de 3 segundos. Hálito cetônico. FC = 150 bpm, FR = 36 irpm, porém respiração regular e sem esforço respiratório. Temperatura axilar: 37ºC. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso, sem massas ou visceromegalias palpáveis.

O diagnóstico mais provável no Caso Clínico III é o da alternativa:

Caso Clínico II.

Recém-nascido de 15 dias é trazido à unidade básica de saúde para a primeira consulta após a alta. Nasceu de parto normal, pesando 2.980 g, medindo 49 cm e recebeu alta com 24 horas de vida. Aleitamento materno exclusivo. G1 P1, pré-natal completo. Na consulta a mãe não apresentou o cartão de gestante. Mãe relata evacuações semilíquidas (sete vezes ao dia) e urina de coloração escura. Exame físico: ictérico (++/4+), sendo o restante normal. O peso no dia da consulta é 3.010 g.

A fim de auxiliar no diagnóstico, descreva a pergunta que deverá ser feita durante a anamnese:

Caso Clínico II.

Recém-nascido de 15 dias é trazido à unidade básica de saúde para a primeira consulta após a alta. Nasceu de parto normal, pesando 2.980 g, medindo 49 cm e recebeu alta com 24 horas de vida. Aleitamento materno exclusivo. G1 P1, pré-natal completo. Na consulta a mãe não apresentou o cartão de gestante. Mãe relata evacuações semilíquidas (sete vezes ao dia) e urina de coloração escura. Exame físico: ictérico (++/4+), sendo o restante normal. O peso no dia da consulta é 3.010 g.

Conforme o quadro do recém-nascido, o diagnóstico provável a ser considerado é o da alternativa:

Caso Clínico II.

Recém-nascido de 15 dias é trazido à unidade básica de saúde para a primeira consulta após a alta. Nasceu de parto normal, pesando 2.980 g, medindo 49 cm e recebeu alta com 24 horas de vida. Aleitamento materno exclusivo. G1 P1, pré-natal completo. Na consulta a mãe não apresentou o cartão de gestante. Mãe relata evacuações semilíquidas (sete vezes ao dia) e urina de coloração escura. Exame físico: ictérico (++/4+), sendo o restante normal. O peso no dia da consulta é 3.010 g.

De acordo com o Caso Clínico II, marque a alternativa que contém o principal exame a ser solicitado para orientar o diagnóstico do quadro descrito.

Caso Clínico I.

Pré-escolar de três anos, previamente saudável, é internado com história de febre há três meses acompanhada de dor abdominal e episódios de sibilância. Na anamnese, a mãe relata geofagia e que possui um filhote de cachorro. Exame físico: emagrecida, anictérica, apirética, hipocorada ++/4+, ACV: sem alterações, FC: 128 bpm, AR: roncos e sibilos esparsos, FR: 32 irpm. Abdome globoso, depressível, fígado: a 6 cm do RCD, baço no RCE. Exames laboratoriais na internação: leucócitos: 25.000/mm3, eosinófilos: 35%, hemoglobina: 8g/dL, VCM: 50 fL, proteínas totais aumentadas com inversão da relação albumina/ globulinas, isohemaglutininas positivas, enzimas hepáticas normais. Radiografia de tórax: normal; Ultrassonografia de abdome: fígado aumentado de volume, apresentando três lesões hipoecoicas sugestivas de granulomas.

Qual é o tratamento indicado (duas opções) para o quadro do Caso Clínico I?

Caso Clínico I.

Pré-escolar de três anos, previamente saudável, é internado com história de febre há três meses acompanhada de dor abdominal e episódios de sibilância. Na anamnese, a mãe relata geofagia e que possui um filhote de cachorro. Exame físico: emagrecida, anictérica, apirética, hipocorada ++/4+, ACV: sem alterações, FC: 128 bpm, AR: roncos e sibilos esparsos, FR: 32 irpm. Abdome globoso, depressível, fígado: a 6 cm do RCD, baço no RCE. Exames laboratoriais na internação: leucócitos: 25.000/mm3, eosinófilos: 35%, hemoglobina: 8g/dL, VCM: 50 fL, proteínas totais aumentadas com inversão da relação albumina/ globulinas, isohemaglutininas positivas, enzimas hepáticas normais. Radiografia de tórax: normal; Ultrassonografia de abdome: fígado aumentado de volume, apresentando três lesões hipoecoicas sugestivas de granulomas.

Quais são os dois exames que confirmam o diagnóstico apresentado no Caso Clínico I?

Caso Clínico I.

Pré-escolar de três anos, previamente saudável, é internado com história de febre há três meses acompanhada de dor abdominal e episódios de sibilância. Na anamnese, a mãe relata geofagia e que possui um filhote de cachorro. Exame físico: emagrecida, anictérica, apirética, hipocorada ++/4+, ACV: sem alterações, FC: 128 bpm, AR: roncos e sibilos esparsos, FR: 32 irpm. Abdome globoso, depressível, fígado: a 6 cm do RCD, baço no RCE. Exames laboratoriais na internação: leucócitos: 25.000/mm3, eosinófilos: 35%, hemoglobina: 8g/dL, VCM: 50 fL, proteínas totais aumentadas com inversão da relação albumina/ globulinas, isohemaglutininas positivas, enzimas hepáticas normais. Radiografia de tórax: normal; Ultrassonografia de abdome: fígado aumentado de volume, apresentando três lesões hipoecoicas sugestivas de granulomas.

De acordo com a descrição do Caso Clínico I, qual é o diagnóstico mais provável?

Uma gestante deve ser transferida para atendimento obstétrico especializado, frente as seguintes condições, EXCETO da condição descrita na alternativa:

Gestante de segundo trimestre apresenta-se com crise de asma brônquica e deve receber conduta médica pelo desconforto respiratório. Qual das afirmativas abaixo está INCORRETA no que se refere a esse caso?