De acordo com a NR 32, o atendimento das exigências com relação às radiações ionizantes não desobriga o empregador de observar as disposições estabelecidas pelas normas específicas da Comissão Nacional de Energia Nuclear - CNEN e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA, do Ministério da Saúde. É obrigatório manter no local de trabalho e à disposição da inspeção do trabalho o Plano de Proteção Radiológica - PPR, aprovado pela CNEN, e para os serviços de radiodiagnóstico aprovado pela Vigilância Sanitária. Cada trabalhador da instalação radiativa deve ter um registro individual atualizado, contendo: a identifi cação (Nome, DN, Registro e CPF), endereço e nível de instrução; datas de admissão e de saída do emprego; nome e endereço do responsável pela proteção radiológica de cada período trabalhado; funções associadas às fontes de radiação com as respectivas áreas de trabalho, os riscos radiológicos a que está ou esteve exposto, data de início e do término da atividade com radiação, horários e períodos de ocupação; tipos de dosímetros individuais utilizados; dentre outros. Podemos afirmar que o tempo de guarda do registro individual do trabalhador exposto à radiação ionizante e do seu prontuário clínico, após o término da sua ocupação, são respectivamente

Durante o exame periódico, o médico do trabalho identifica que a colaboradora D.T.B., 32 anos, apresenta sinais clínicos compatíveis com uma doença ocupacional. Na empresa em questão, existem mais 25 pessoas exercendo as mesmas atividades, sob as mesmas condições da sra. D.T.B. A trabalhadora solicita que essa informação não seja comunicada à empresa, por medo de represálias. Considerando os princípios éticos da medicina e a legislação vigente, podemos afirmar que o médico do trabalho:

Uma empresa mineradora de fosfatos contratou você para organizar a CIPA (Comissão Interna de Prevenção a Acidentes e Assédio). Sabe-se que a Norma Regulamentadora (NR) 5 estabelece os parâmetros e os requisitos da CIPA e tem por objetivo a prevenção de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho, de modo a tornar compatível permanentemente o trabalho com a preservação da vida e promoção da saúde do trabalhador. O gestor da mineradora lhe informa os seguintes itens: o grau de risco da atividade é 3, são 134 empregadas femininas e 868 empregados masculinos e o regime de trabalho compreende duas modalidades, sendo administrativo (07h às 16h) e turno 4x4 (07 às 19h e 19h às 07h) ambos com 01h de descanso. Com tais informações, pode-se afirmar que o número de integrantes correto da CIPA corresponde a:

O limite de tolerância para a exposição ocupacional ao óxido do etileno, segundo a legislação brasileira, em ppm (partes por milhão), para jornadas de até 48 horas semanais, é:

C.H.X., 45 anos, técnico de esterilização em uma fábrica de equipos de soro, trabalha há 10 anos na função, com jornada de 8 horas diárias. Ele atua diretamente na operação de câmaras de esterilização com óxido de etileno (ETO). Relata que o setor possui ventilação limitada e que os ciclos de esterilização são realizados várias vezes ao dia. O uso de EPIs é irregular, pois seu supervisor não cobra a utilização - SIC. C.H.X. comparece ao ambulatório de medicina do trabalho, após consulta com um pneumologista, referindo cefaleia frequente, irritação ocular, tosse seca persistente e episódios de tontura durante o turno de trabalho. Refere também sensação de fraqueza e dificuldade de concentração. Traz exames complementares que evidenciam hemograma com discreta leucopenia, TGO/TGP levemente elevadas e espirometria com leve obstrução ventilatória. Ao exame físico, apresenta conjuntiva hiperemiada, tosse seca sem sinais de infecção respiratória, pressão arterial normal e sem alterações neurológicas focais. O relatório do pneumologista apresenta o CID 10 T59.8 – Efeitos tóxicos de outros gases, fumaças e vapores, com a hipótese diagnóstica de intoxicação crônica por óxido de etileno. A sua conduta como médico do trabalho foi o afastamento imediato da função e emissão de CAT, além da investigação de outros trabalhadores expostos e convocar a segurança do trabalho para a revisão dos protocolos de segurança e de ventilação do setor. Sabendo que o óxido de etileno é um agente carcinogênico, mutagênico e neurotóxico, com efeitos agudos e crônicos, podemos afi rmar que o indicador biológico de exposição excessiva e o momento da coleta desse indicador são, respectivamente:

A Norma Regulamentadora (NR) 32 atribui as condições mínimas para a segurança e a saúde no trabalho em serviços de saúde. Dentre os itens dessa NR, um deles é sobre os gases medicinais. Para a movimentação, transporte, armazenamento, manuseio e utilização dos gases, bem como na manutenção dos equipamentos, devem ser observadas as recomendações do fabricante, desde que compatíveis com as disposições da legislação vigente. É vedado a utilização de equipamentos em que se constate vazamento de gás, dentre outros. Os cilindros contendo gases inflamáveis, tais como hidrogênio e acetileno, devem ser armazenados a uma distância mínima daqueles contendo gases oxidantes, tais como oxigênio e óxido nitroso, ou através de barreiras vedadas e resistentes ao fogo. Portanto, a distância mínima entre cilindros contendo gases inflamáveis e gases oxidantes é de:

Considerando a hipótese diagnóstica assinalada na questão anterior, podemos dizer que a conduta médica ocupacional mais adequada, dentre as opções abaixo, é informar a empresa:

M.A.S., 42 anos, colaboradora em uma indústria de móveis, atuando há 12 anos como lixadora manual de peças de madeira. Trabalha em ambiente com temperatura variável e uso contínuo de ferramentas vibratórias. Essa colaboradora foi enviada ao seu consultório de medicina do trabalho para ser avaliada, pois sua supervisora a viu escondendo as mãos durante o trabalho. M.A.S. relata que, ao longo dos anos, passou a ter episódios de palidez seguida de cianose e rubor nos dedos, especialmente durante o uso da lixadeira elétrica. Os sintomas se intensificam em dias frios e após longas jornadas. Não utiliza luvas antivibração e não há controle ambiental de temperatura no setor. Diante do quadro relatado, podemos afirmar que a hipótese diagnóstica é:

No levantamento, no manuseio e no transporte individual e não eventual de cargas, devem ser observados os seguintes requisitos: os locais para pega e depósito das cargas, a partir da avaliação ergonômica preliminar ou da AET (Análise Ergonômica do Trabalho), devem ser organizados de modo que as cargas, os acessos, os espaços para movimentação, as alturas de pega e deposição não obriguem o trabalhador a efetuar flexões, extensões e rotações excessivas do tronco e outros posicionamentos e movimentações forçadas e nocivas dos segmentos corporais. Cargas e equipamentos devem ser posicionados o mais próximo possível do trabalhador, resguardando espaços suficientes para os pés, de maneira a facilitar o alcance e não atrapalhar os movimentos ou ocasionar outros riscos. É vedado o levantamento não eventual de cargas que possa comprometer a segurança e a saúde do trabalhador quando a distância de alcance horizontal da pega em relação ao corpo for superior a:

O PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional) deve ser elaborado considerando os riscos ocupacionais identificados e classificados pelo PGR (Programa de Gerenciamentos de Riscos). O PCMSO deve incluir a realização obrigatória dos exames médicos: admissional, periódico, de retorno ao trabalho, de mudança de riscos ocupacionais e demissional. No exame demissional, o exame clínico deve ser realizado em até 10 (dez) dias contados do término do contrato, podendo ser dispensado caso o exame clínico ocupacional mais recente tenha sido realizado há menos de: