Uma paciente de 64 anos, com antecedente de tireoidopatia, apresenta alteração mental, hipotermia, macroglossia e edema pré-tibial duro. Analise as seguintes alterações adicionais que poderiam estar presentes no coma mixedematoso dessa paciente:

I. Bradicardia e prolongamento do intervalo QT ao eletrocardiograma.

II. Derrame pericárdico, hipernatremia e hiperglicemia.

III. Elevação de ureia, da creatinina e da creatinofosfoquinase.

Quais estão corretas?

Considerando-se os efeitos adversos maiores e os respectivos medicamentos utilizados no tratamento antituberculose, assinale, nos parênteses, V, se verdadeiros, ou F, se falsos.

( ) Hepatotoxicidade: rifampicina.

( ) Rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal: pirazinamida.

( ) Neurite óptica: isoniazida.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Analise as seguintes assertivas a respeito da Trombose Venosa Profunda (TVP) e do Tromboembolismo Pulmonar (TEP):

I. A TVP ocorre em 40 a 50% das próteses totais de quadril, em 45 a 50% das fraturas de colo de fêmur e em 72% das próteses totais de joelho.

II. São fatores de risco relacionados ao paciente para TVP ou TEP: idade avançada, malignidade, obesidade e gravidez.

III. O risco de TEP é de 10 a 18% nas cirurgias gerais eletivas.

Quais estão corretas?

Um paciente de 60 anos, diabético, através da anamnese relata um acometimento da pele palmar, com pequenas depressões que evoluíram com a formação de nódulos, sobretudo na prega palmar distal. Com a evolução de sua doença, surgiram cordas, em direção longitudinal para cada dedo, e com o encurtamento dessas cordas, levou à flexão da articulação metacarpofalângica, constatada ao exame físico. É correto admitir como principal hipótese diagnóstica:

A respeito da interpretação do eletrocardiograma, analise as seguintes assertivas:

I. A onda P apresenta morfologia arredondada, tem duração inferior a 110 ms e, em ritmo sinusal, costuma ser positiva em DI, DII, aVF e de V2 a V6, sendo sempre negativa em aVR.

II. O complexo QRS é dito normal quando a duração for inferior a 0,12s e a amplitude estiver entre 5 e 20 mm nas derivações do plano frontal. No plano horizontal, sua morfologia tem como característica a transição do padrão rS em V1 até progressivamente apresentar o padrão qR em V6.

III. A onda T representa a repolarização ventricular e tem morfologia arredondada e simétrica, geralmente com a mesma polaridade média do QRS que a precede, costuma ser positiva em DI, DII e aVF e negativa de V4 a V6.

Quais estão corretas?

Na avaliação de um paciente de 55 anos que apresenta história de dispneia aos esforços, episódios de síncope e angina, o exame físico revela pulsos arteriais fracos e atrasados e um sopro sistólico em diamante de grau 3/6, com irradiação para as carótidas. Esse quadro clínico é mais compatível com a cardiopatia valvar da:

A respeito das seguintes assertivas sobre o aneurisma da aorta abdominal, assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A tríade clássica de dor abdominal ou lombar súbita, massa pulsátil e hipotensão arterial justifica a suspeita de aneurisma roto de aorta abdominal, em paciente idoso com sinais agudos de hipovolemia, sem causa aparente.

( ) Pacientes assintomáticos com aneurismas de diâmetro igual ou maior que 5 cm, não operados, apresentam, ao final de cinco anos, uma mortalidade ao redor de 5 a 10%.

( ) Em idosos, uma apresentação clínica frequente é a presença de palidez de pododáctilos (síndrome do dedo branco) que sugere a possibilidade de microembolização distal do aneurisma de aorta abdominal, por isso a indicação cirúrgica imediata é a regra.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Analise as seguintes assertivas sobre cálculos renais:

I. Os cálculos com predomínio de cistina sugerem acidose tubular renal distal subjacente ou hiperparatireoidismo.

II. Os cálculos coraliformes que estão associados à infecção do trato urinário recorrente por microrganismos como Proteus, Klebsiella e Morganella, podem ser totalmente assintomáticos, manifestando-se na forma de perda da função renal.

III. A maioria dos cálculos é composta de fosfato de cálcio ou de cistina.

Quais estão corretas?

Analise as seguintes assertivas a respeito de tumores cutâneos:

I. O carcinoma epidermoide, também chamado de espinocelular, é a mais frequente neoplasia maligna do ser humano.

II. A aplicação de um escore clínico, baseado em mudanças lesionais, está vinculada aos critérios maiores para avaliação de lesões suspeitas de melanoma: presença de inflamação, secreção e alterações de sensibilidade.

III. O melanoma expansivo superficial compreende cerca de 70% dos melanomas em peles claras e a espessura do tumor, aferida pelo índice de espessura de Breslow, é considerada um dos parâmetros mais importantes no prognóstico dos melanomas.

Quais estão corretas?

A administração pública direta e indireta de qualquer dos Poderes do Município obedecerá aos princípios de legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência e, também, ao seguinte:

I. As funções de confiança, exercidas exclusivamente por servidores ocupantes de cargo efetivo, e os cargos em comissão, a serem preenchidos por servidores de carreira nos casos, condições e percentuais mínimos previstos em lei, destinam-se exclusivamente às atribuições de direção.

II. A lei fixará o limite máximo e a relação de valores entre a maior e a menor remuneração dos servidores públicos, observado, como limite, os valores percebidos como remuneração, em espécie, pelo Prefeito.

III. Os acréscimos pecuniários percebidos por servidor público não serão computados nem acumulados, para fins de concessão de acréscimos ulteriores, sob o mesmo título ou idêntico fundamento.

IV. Os atos de improbidade administrativa importarão a cassação dos direitos políticos, a suspensão da função, a indisponibilidade dos bens e o ressarcimento ao erário, na forma e gradação prevista em lei, sem prejuízo de ação penal cabível.

Quais estão corretas?