Paciente de 32 anos, sexo feminino, negra, apresenta edema bipalpebral de início insidioso há duas semanas, matinal e que evoluiu para região abdominal e membros inferiores. O exame do aparelho cardiovascular foi normal e não havia hipertensão arterial.

Os exames séricos iniciais mostraram: glicose = 88mg/dl; ureia = 36mg/dL; creatinina = 1,1mg/dL e proteínas totais de 2,5g/dL com albumina de 1,4g/dL. O exame de urina I apresentou densidade de 1.025, proteína (4+) e hemoglobina (+).

A melhor suspeita clínica para o quadro acima é

Paciente de 66 anos, sexo feminino, em acompanhamento para diabetes melito há 14 anos, com hipertensão arterial de difícil controle, náuseas e vômitos.

Em sua avaliação apresentou proteinúria de 900mg/dia, com taxa de filtração glomerular estimada em 15mL/minuto.

Nesta situação recomenda-se

As síndromes restritivas, que levam à insuficiência cardíaca com acometimento do miocárdio, apresentam quadro inicial de cansaço, seguido de edema; ocorre também a dilatação dos átrios por redução da complacência dos ventrículos.

As opções a seguir apresentam causas de miocardiopatia restritiva, à exceção de uma. Assinale-a.

Em 1965, o cirurgião norteamericano Debakey propôs uma divisão do aneurisma da aorta em três categorias (Debakey l a lll).

De acordo com essa divisão, assinale a afirmativa correta.

A endocardite é uma infecção grave que atinge parte da membrana mais interna do coração, o endocárdio, que além de estar em contato com o sangue pode afetar as válvulas cardíacas e suas estruturas adjacentes assim como o septo interventricular. Em relação à endocardite, analise as afirmativas a seguir.

I. Nos adultos, as lesões cardíacas predisponentes mais frequentes são as lesões valvares reumáticas, as lesões degenerativas das válvulas mitral e aórtica e as cardiopatias congênitas.

II. O tratamento do estafilococus em prótese valvar segue o seguinte esquema: oxacilina, gentamicina e rifampicina por 6 a 8 semanas.

III. As alterações mais comuns podem aparecer na conjuntiva; são áreas hemorrágicas com centro branco denominadas “ manchas de Roth” , porém não são patognomônicas.

Assinale:

O Tronco Arterioso ou Truncus Arteriosus (TA) é uma rara anomalia congênita ocorrendo em menos que 2% destas.

Em relação a essa patologia, assinale a afirmativa incorreta.

A Tetralogia de Fallot é constituída pelos defeitos estruturais descritos a seguir, à exceção de um. Assinale-o.

O diagnóstico de febre reumática é clínico, não existindo sinal patognomônico ou exame específico. Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944, tiveram sua última modificação em 1992 e continuam sendo considerados o “padrão ouro” para o primeiro surto de febre reumática. Considerando estes critérios, correlacione as características apresentadas aos exemplos a seguir.

1. Manifestação mais comum da febre reumática, com evolução autolimitada e sem sequelas, presente em 78% dos casos.

2. Manifestação mais grave, pois é a única que pode deixar sequelas e acarretar óbito.

3. Manifestação rara descrita em menos de 3% dos pacientes.

4. Manifestação rara após 20 anos de idade, predominando em crianças e adolescentes do sexo feminino.

( ) Eritema marginato

( ) Cardite

( ) Coreia de Syndenhan

( ) Artrite

Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.

A cardiopatia chagásica crônica é essencialmente uma miocardiopatia dilatada em que a inflamação crônica, usualmente de baixa intensidade, mas incessante, provoca destruição tissular progressiva e fibrose extensa no coração.

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. Após a fase aguda, temos três condições clínicas evolutivas: a forma indeterminada, a forma cardíaca sem e com disfunção ventricular.

II. A insuficiência cardíaca crônica instala-se após 20 anos ou mais da infecção original e o quadro clínico nesta fase depende de três distúrbios coexistentes: insuficiência cardíaca, arritmias e tromboembolismo.

III. A apresentação clínica mais frequente é a insuficiência cardíaca bi-ventricular com maior predominância de sintomas relacionados ao ventrículo direito, associada a arritmias ventriculares, atriais e distúrbios de condução.

Assinale:

Na abordagem das arritmias, associe as colunas a seguir.

1. Fibrilação atrial com início > 48 horas ou duração desconhecida.

2. Flutter em síndrome de Wolf-Parkinson-White.

3. Taquicardia com QRS > 120 ms monofásica e estável.

4. Taquicardia com QRS > 120ms polimórfica e instável.

( ) Amiodarona/Venosa

( ) Anticoagulação/Venosa

( ) Desfibrilação elétrica

( ) Cardioversão elétrica

Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.