A higienização das mãos é a medida isolada mais importante para a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Qual é o tempo mínimo recomendado para a fricção das mãos com preparação preparada (álcool gel ou solução a 70%) para que a antissepsia seja eficaz?

Um paciente de 30 anos dá entrada na emergência com quadro súbito de dispneia intensa, dor torácica pleurítica à direita e tosse seca. Ele negou comorbidades, mas realizou uma viagem aérea de longa duração (12 horas) há 2 dias. Ao exame, está taquipneico (FR 30 irpm), taquicárdico (FC 115 bpm), SatO2 90% em ar ambiente, com pulmões limpos à ausculta. O Eletrocardiograma (ECG) mostra taquicardia sinusal e o padrão S1Q3T3. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual exame de imagem é o padrão-ouro para confirmação?

Um paciente de 68 anos, com DPOC GOLD D (muito sintomático, exacerbador frequente), em uso de Tiotrópio, Formoterol/Budesonida e Salbutamol SOS, procura atendimento por piora da dispneia habitual há 3 dias, associada a aumento do volume e purulência do escarro. Ao exame, está afebril, com FR=24 irpm, SatO2=91% em ar ambiente, ausculta com sibilos difusos e roncos esparsos. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre o manejo desta exacerbação:

(__) O quadro clínico, com piora da dispneia, aumento do volume e purulência do escarro (critérios de Anthonisen), define uma exacerbação aguda da DPOC, provavelmente de etiologia infecciosa.

(__) O tratamento ambulatorial com intensificação do broncodilatador de curta ação (Salbutamol) e observação por 24 horas é a conduta inicial mais adequada.

(__) A administração de Prednisona 40mg/dia por 5 dias está indicada para reduzir a inflamação brônquica e acelerar a recuperação.

(__) A antibioticoterapia (ex: Amoxicilina-clavulanato) está indicada neste caso, pois o paciente preenche os critérios para exacerbação bacteriana (aumento do volume e purulência do escarro).

Assinale alternativa com a sequência correta, de cima para baixo.

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é o modelo prioritário para a organização da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, baseando-se em princípios como territorialização, adscrição de clientela e trabalho em equipe multiprofissional. Analise as afirmativas a seguir sobre as características da ESF:

I. Cada Equipe de Saúde da Família (eSF) é responsável por um território definido, com uma população adscrita de, em média, 2.000 a 3.500 pessoas.

II. A equipe mínima da eSF é composta por médico, enfermeiro, técnico/auxiliar de enfermagem e agentes comunitários de saúde (ACS), podendo ser acrescida de profissionais de saúde bucal.

III. O foco principal da ESF é o atendimento a condições agudas e a realização de procedimentos, sendo o acompanhamento de doenças crônicas e as ações preventivas de responsabilidade da atenção secundária.

Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 50 anos, obeso e sedentário, realiza um teste ergométrico em esteira para avaliação de dor torácica atípica. Durante o esforço, atinge 90% da frequência cardíaca máxima prevista, sem apresentar dor ou alterações hemodinâmicas significativas. O eletrocardiograma (ECG) de esforço, no entanto, mostra infradesnivelamento do segmento ST de 1,5 mm, horizontalizado, em múltiplas derivações, que persiste por 2 minutos na recuperação. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre a interpretação deste resultado:

(__) O teste ergométrico é considerado clinicamente negativo, pois o paciente não apresentou dor torácica durante o esforço.

(__) O infradesnivelamento do segmento ST induzido pelo esforço, com as características descritas (≥ 1mm, horizontal ou descendente), é considerado um critério de positividade para isquemia miocárdica.

(__) A ocorrência de alterações isquêmicas no ECG de esforço na ausência de sintomas (isquemia silenciosa) tem menor valor prognóstico do que quando associada à angina.

(__) O resultado do teste, com ECG positivo para isquemia em paciente assintomático durante o exame, indica a necessidade de investigação adicional com métodos de imagem (ex: cintilografia miocárdica ou ecocardiograma de estresse).

Assinale alternativa com a sequência correta, de cima para baixo.

A prescrição de medicamentos controlados pela Portaria SVS/MS nº 344/1998 exige o uso de notificações de receita específicas. Qual tipo de notificação de receita deve ser utilizado para especificar Morfina (um opioide analgésico da Lista A1)?

Na avaliação neurológica, a distinção entre uma lesão do neurônio motor superior (NMS) e uma do neurônio motor inferior (NMI) é fundamental. Analise os sinais clínicos.
I. A presença do Sinal de Babinski (extensão do hálux à estimulação plantar) é um indicador patognomônico de lesão do neurônio motor superior.
II. A espasticidade, caracterizada pela resistência aumentada ao movimento passivo dependente da velocidade (sinal do "canivete"), é típica de lesão do NMS.
III. As fasciculações e a atrofia muscular severa e precoce são sinais clássicos de lesão do neurônio motor inferior (denervação).

Está correto o que se afirma em:

Na avaliação postural em vista lateral, a observação de uma inclinação pélvica anterior excessiva está biomecanicamente associada a quais desequilíbrios musculares?

Na biomecânica do complexo do ombro, a elevação do braço (abdução ou flexão) requer um movimento coordenado entre a articulação glenoumeral e a cintura escapular. Analise os componentes deste movimento.

I. Ocorre um ritmo escapuloumeral, onde, após os 30 graus iniciais, para cada 3 graus de elevação do braço, 2 graus ocorrem na articulação glenoumeral e 1 grau ocorre na articulação escapulotorácica.
II. O músculo serrátil anterior e as fibras inferiores do trapézio são os principais responsáveis pela rotação superior (báscula) da escápula, movimento essencial para elevar o acrômio e evitar o impacto.
III. Durante a elevação, o músculo supraespinal atua como o principal depressor da cabeça do úmero, impedindo sua migração superior pela ação do deltoide.

Está correto o que se afirma em:

O sistema nervoso autônomo regula funções vitais. Acerca das ações dos ramos simpático e parassimpático no sistema cardiovascular, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A estimulação simpática (liberação de noradrenalina) nos receptores beta-1 do coração aumenta a frequência cardíaca (cronotropismo positivo) e a força de contração (inotropismo positivo).
(__) A estimulação parassimpática (nervo vago, liberação de acetilcolina) no coração diminui a frequência cardíaca (cronotropismo negativo).
(__) Nas arteríolas da musculatura esquelética, a estimulação simpática de receptores alfa-1 causa vasoconstrição, enquanto a estimulação de receptores beta-2 causa vasodilatação.
(__) Em repouso, o tônus parassimpático (vagal) sobre o nó sinoatrial é mínimo, predominando a atividade simpática basal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.