A avaliação da função renal na semiologia e propedêutica inclui a estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) por fórmulas como CKD-EPI ou MDRD, sendo que a elevação da creatinina sérica é um marcador sensível e precoce de lesão renal aguda, indicando sempre disfunção renal significativa.

O rastreamento de câncer de colo de útero pelo exame de Papanicolau deve ser iniciado aos 25 anos em mulheres sexualmente ativas, com periodicidade anual, e interrompido aos 64 anos, desde que haja pelo menos dois exames negativos nos últimos cinco anos, independentemente do status de imunização contra HPV.

A hipercalemia grave, definida por níveis séricos de potássio acima de 6,5 mEq/L ou alterações eletrocardiográficas como ondas T apiculadas, alargamento do QRS ou bradicardia, deve ser prontamente tratada com a administração de gluconato de cálcio intravenoso para estabilização da membrana cardíaca, sem aguardar a confirmação laboratorial para iniciar essa intervenção.

A Resolução CFM nº 2.217/2018 (Código de Ética Médica) estabelece que é dever do médico guardar sigilo sobre o prontuário do paciente, sendo permitida sua revelação apenas em casos de justa causa, dever legal ou consentimento escrito do paciente, não havendo exceções para situações de notificação compulsória de doenças ou para a defesa legal do próprio médico em processo judicial.

Situação hipotética: Uma paciente de 35 anos, com histórico de lúpus eritematoso sistêmico em remissão, apresenta artrite assimétrica de grandes articulações, febre vespertina e níveis elevados de DHL e ferritina. Assertiva: A principal hipótese diagnóstica a ser considerada é uma recaída do lúpus, e a investigação inicial deve focar em exames imunológicos e biópsia sinovial para diferenciar de outras artropatias inflamatórias, como a artrite reumatoide.

A profilaxia da trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP) em pacientes hospitalizados é uma medida de segurança do paciente primordial. Em pacientes clinicamente instáveis, com alto risco de sangramento e contraindicação ao uso de anticoagulantes, a principal estratégia é a mobilização precoce, não havendo alternativas farmacológicas seguras nesse cenário.

No contexto da medicina preventiva e coletiva, a atenção primária à saúde (APS) atua como ordenadora da rede de atenção, sendo responsável pela resolubilidade de até 80% dos problemas de saúde da população, e sua efetividade é diretamente proporcional à sua capacidade de integração com os demais níveis de atenção, especialmente os serviços de urgência e emergência e a atenção hospitalar especializada.

A responsabilidade civil do médico é sempre subjetiva no Brasil, dependendo da comprovação de culpa (imprudência, negligência ou imperícia), salvo nas relações consumeristas onde a responsabilidade é objetiva, conforme o Código de Defesa do Consumidor, sendo inaplicável a teoria do risco no exercício da medicina, exceto em casos específicos de hospitais e clínicas.

O edema agudo de pulmão cardiogênico requer manejo com diuréticos de alça e nitratos intravenosos para redução da pré-carga e pós-carga, respectivamente. A aplicação de ventilação não invasiva (VNI) com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é contraindicada em pacientes com instabilidade hemodinâmica, pois pode agravar o choque e comprometer ainda mais o débito cardíaco.

Pacientes com hipertiroidismo subclínico, caracterizado por TSH suprimido e níveis normais de T3 e T4 livres, que sejam assintomáticos e sem fatores de risco cardiovascular ou osteopenia, não necessitam de acompanhamento médico regular, pois o risco de progressão para hipertiroidismo clínico ou complicações é desprezível.