O trauma torácico fechado com múltiplos arcos costais fraturados em dois ou mais pontos, sem pneumotórax ou hemotórax, não justifica a intubação orotraqueal e ventilação mecânica profilática, mesmo na presença de dor intensa e respiração superficial, dado o risco de barotrauma e infecção pulmonar.

No contexto da cirurgia hepatobiliopancreática oncológica, a ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal, mesmo múltiplas e bilaterais, é uma conduta validada, desde que o volume remanescente do fígado seja compatível com a vida e que a doença primária esteja controlada.

A colostomia em alça, utilizada em situações de urgência para desviar o trânsito intestinal em lesões colônicas distais, é a técnica preferencial por ser mais simples de ser confeccionada e reversível, conferindo proteção total à anastomose distal.

A assepsia é definida como o conjunto de medidas destinadas a impedir a penetração de microrganismos em um ambiente estéril, utilizando processos físicos e químicos para eliminar todas as formas de vida microbiana, incluindo esporos, em superfícies inanimadas e tecidos vivos.

Situação hipotética: Um paciente com icterícia obstrutiva por cálculo no colédoco distal é submetido à papilotomia endoscópica, resultando em pancreatite pós-CPRE. Assertiva: O manejo da pancreatite pós-CPRE segue as diretrizes da pancreatite aguda de outras etiologias, mas a profilaxia com indometacina retal ou hidratação vigorosa com Ringer Lactato é recomendada para pacientes de alto risco antes do procedimento.

As hérnias inguinais diretas, em virtude de sua localização medial aos vasos epigástricos inferiores e ao fato de adquirirem seu saco herniário diretamente pelo enfraquecimento da fáscia transversal, apresentam maior risco de estrangulamento e encarceramento em comparação com as hérnias indiretas.

A nutrição parenteral total (NPT) deve ser iniciada preemptivamente em todos os pacientes submetidos a grandes cirurgias abdominais com previsão de jejum superior a 5 dias, mesmo na ausência de desnutrição pré-existente, para otimizar a cicatrização e reduzir o risco de complicações infecciosas.

O sangramento intracavitário que se manifesta mais de 24 horas após cirurgia abdominal, sem sinais de peritonite, deve ser primariamente investigado com tomografia computadorizada e, em caso de coleção maior que 500 ml com queda persistente do hematócrito, a angiografia com embolização seletiva é a primeira linha de tratamento antes de uma reoperação.

A obstrução intestinal por bridas pós-cirúrgicas requer, em todos os casos de falha do tratamento conservador com descompressão por sonda nasogástrica e hidratação, a exploração cirúrgica imediata, independentemente da presença de estrangulamento ou sinais de sofrimento de alça, dado o risco elevado de perfuração e peritonite.

No que concerne à segurança do paciente cirúrgico, o protocolo de cirurgia segura da OMS preconiza a checagem tripla (antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala operatória) como medida fundamental para a redução de eventos adversos, englobando a confirmação da identidade do paciente, sítio cirúrgico, procedimento, equipamentos e materiais necessários, bem como a antecipação de eventos críticos.