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A avaliação biomecânica da marcha em atletas com
dor femoropatelar deve se restringir à análise bidimensional da
patela, desconsiderando a importância da avaliação da rotação
interna do fêmur, da pronação excessiva do pé e da abdução do
quadril durante a fase de apoio, que são fatores etiológicos
primários na fisiopatologia da síndrome.
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A bipedestação precoce em crianças com paralisia
cerebral, mesmo sem controle do tronco, deve ser incentivada
unicamente por meio de órteses dinâmicas que permitam o
movimento ativo dos membros inferiores, negligenciando a
importância do controle postural proximal e do suporte de peso
em dispositivos passivos para o desenvolvimento das reações
de retificação.
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Situação hipotética: Uma gestante no terceiro
trimestre, sem intercorrências, apresenta disfunção da sínfise
púbica com dor significativa. Assertiva: A conduta
fisioterapêutica ideal inclui a prescrição de exercícios de alto
impacto para fortalecimento global da musculatura do core,
visando à estabilização pélvica, o que é seguro para o binômio
madre-feto nesta fase.
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A intervenção fisioterapêutica na incontinência
urinária de esforço (IUE) feminina, baseada no treinamento dos
músculos do assoalho pélvico (MAP), deve ser complementada
com a eletroestimulação funcional de baixa frequência apenas
em casos de falha terapêutica da cinesioterapia isolada, uma
vez que a contração voluntária dos MAP é sempre superior à
resposta fisiológica induzida pela estimulação elétrica.
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A terapia com ultra-som pulsado de baixa
intensidade é um recurso fisioterapêutico que atua
predominantemente pela elevação térmica dos tecidos
profundos, sendo seu principal mecanismo de ação a
bioestimulação da síntese de colágeno via aquecimento
tecidual, o que o torna ideal para a fase inflamatória aguda de
lesões musculoesqueléticas com edema significativo.
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No contexto da fisioterapia em terapia intensiva, a
mobilização precoce de pacientes com síndrome do
desconforto respiratório agudo (SDRA) em ventilação
mecânica é contraindicada em presença de hipotensão arterial
necessitando de drogas vasoativas, visto que a prioridade se dá
à estabilização hemodinâmica, independentemente do tempo de
permanência no leito ou da prevenção da polineuropatia do
doente crítico.
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A mensuração da força muscular respiratória, por
meio da pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão
expiratória máxima (PEmáx), é um indicador direto da
mecânica pulmonar obstrutiva, sendo o valor de PImáx
intrinsecamente correlacionado com o volume expiratório
forçado no primeiro segundo (VEF1) em pacientes com doença
pulmonar intersticial, o que permite inferir um padrão
obstrutivo quando este valor está reduzido.
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A fisioterapia dermatofuncional, ao atuar na
reabilitação de pacientes pós-queimados, deve focar
primordialmente na redução das sequelas estéticas e na melhora
da autoimagem, minimizando a importância da prevenção e
tratamento de contraturas cicatriciais e da recuperação
funcional da amplitude de movimento, que são aspectos
secundários em relação ao bem-estar psicológico do paciente.
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A utilização de Equipamentos de Proteção
Individual (EPIs) em domicílio, durante a assistência
fisioterapêutica, é obrigatória apenas em casos de pacientes
com doenças infectocontagiosas de transmissão aérea
confirmada, sendo dispensada em situações de pacientes
imunodeprimidos ou com colonização por múltiplos
microrganismos resistentes, devido à menor carga viral ou
bacteriana em ambiente doméstico.
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A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)
preconiza que a fisioterapia na atenção primária deve ser
predominantemente reabilitadora, atuando na recuperação de
agravos já instalados, e não se estende à promoção da saúde e à
prevenção de doenças e incapacidades, que são competências
exclusivas de outras categorias profissionais da equipe
multiprofissional.
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