O otorrinolaringologista recebe uma solicitação de avaliação do neonatologista da cidade
para uma criança recém-nascida, com quadro de hipoplasia facial esquerda; hipoplasia
mandibular mais grave à esquerda com micrognatia; displasia de pavilhão auric ular bilateral,
sendo mais importante à esquerda; presença de apêndices pré-auriculares bilaterais e
dermóide epibulbar à direita. A criança se encontra internada por um desconforto respiratório
leve. Na anamnese, a mãe refere ter realizado o pré-natal completo sem nenhuma
intercorrência. De acordo com o quadro clínico descrito, a hipótese diagnóstica é de
Uma mulher de 59 anos de idade dá entrada no pronto atendimento (PA) com dor e
formigamento no braço direito. A dor ocorreu há cerca de 2 horas enquanto ela passeava com
o cachorro. Foi de início repentino e está apresentando melhora. Não há histórico de trauma
e ela não teve episódios prévios. Ela agora é capaz de mover os dedos, mas diz que os sente
dormentes. Seu histórico médico anterior inclui episódios de palpitações e está aguardando
para marcar uma consulta com o cardiologista. No exame físico, a mão direita parece pálida e
fria. Os pulsos radial e ulnar estão ausentes. Não há sensibilidade muscular no antebraço, a
motricidade da mão encontra-se plena, com alteração da sensibilidade. Diante desse quadro,
o plano terapêutico para essa paciente é:
Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL, 2010), a Rede de Atenção à Saúde (RAS) visa promover a integração sistêmica de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do SUS, em termos de acesso, equidade, eficiência econômica e eficácia clínica e sanitária. Com relação aos elementos constitutivos da RAS, analise as afirmativas abaixo. I Os principais sistemas logísticos da rede de atenção à saúde são: os sistemas de identificação e acompanhamento dos usuários; as centrais de regulação, registro eletrônico em saúde e os sistemas de assistência farmacêutica. II Os sistemas de apoio são constituídos pelos sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico; pelo sistema de assistência farmacêutica e pelos sistemas de informação em saúde. III A operacionalização da RAS se dá pela interação dos seus três elementos constitutivos: população/região de saúde definidas, estrutura operacional e por um sistema lógico de funcionamento determinado pelo modelo de atenção à saúde. IV Os pontos de atenção secundários e terciários à saúde fazem parte da estrutura operacional e constituem o centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde. Em relação aos elementos constitutivos da RAS, estão corretas apenas as afirmativas
Paciente de 18 anos de idade chega ao serviço de emergência relatando episódio de desmaio
no início do dia, acompanhado de sangramento vaginal discreto , e não lembra a data da
última menstruação. Ela queixou-se de dor abdominal e dor na região do ombro. Ao exame,
foi constatado abdome difusamente distendido. A temperatura axilar foi 37.2 oC, o pulso de
120 bpm e a PA 80X40 mmHg. Para confirmar rapidamente o diagnóstico, o plantonista fez
Fatores como a hipotermia e drogas de uso crônico como a fenitoína podem interferir nas
doses administradas de bloqueadores neuromusculares adespolarizantes. O fármaco que
antagoniza o bloqueio neuromuscular induzido por um bloqueador adespolarizante é
Um paciente de 45 anos de idade apresenta quadro de vômitos há 03 dias, os quais
sucederam episódio de ingestão alcóolica prolongada em um final de semana. Ele foi
recém-diagnosticado com pancreatite aguda alcóolica. Na análise dos seus exames, foi
evidenciada a seguinte alteração da gasometria: pH = 7,53, bicarbonato = 40 mmol/L, PCO2
= 59 mmHg, base excess = +7,3, PaO2 = 95 mmHg, SaO2 = 98%. Os eletrólitos séricos
evidenciaram: Na+ = 137 meq/L e K = 3,3 meq/L.
Para esse caso clínico, a melhor estratégia terapêutica será
Uma esteticista, com 47 anos de idade, procura o ambulatório do centro clínico por queixas
de dor, peso e edema em membros inferiores, com maior intensidade no membro esquerdo,
que piora ao longo do dia de trabalho. Ela refere que percebeu o aparecimento de veias
distendidas nas pernas há cerca de 2 anos, mas que, há 3 meses, notou o aparecimento de
uma área pruriginosa na face medial da perna. Ao exame físico, são evidenciadas veias
varicosas na face medial da perna e na face posterior do joelho, com área de
hiperpigmentação na face medial do tornozelo. Tendo como base a classificação CEAP, essa
paciente se enquadra na classe
A incidência de sífilis congênita tem aumentado nos últimos anos , sendo motivo de grande
preocupação nos serviços de saúde. O tratamento da sífilis congênita
Uma paciente de 28 anos procura o médico com história de dispneia e tosse progressivas
com duração de 1 ano. Faz uso irregular de broncodilatadores com pouco alívio. Exames
laboratoriais revelam cálcio total 11,6 mg/dL, fósforo 5,4 mg/dL, PTH 6 pg/mL, 25 OH
vitamina D 16 ng/mL, 1,25 (OH)2 D 97 pmol/L (VR 15-60 pmol/L); PTHrP < 2 pmol/L. O
diagnóstico mais provável é
Homem de 24 anos dá entrada em pronto socorro, acompanhado de seus familiares, os
quais relatam que o jovem apresentou convulsão tônico-clônica generalizada há três horas,
seguida de rebaixamento de nível de consciência e parada dos movimentos do lado
esquerdo do corpo. Não tinha doenças prévias e ultimamente vinha com comportamento
fora do normal, quando passava dias e noites fora de casa, participando de raves com
amigos da faculdade, onde fazia uso de drogas ilícitas, segundo suspeit as da mãe. Ao
exame, estava emagrecido e apresentava lesões descamativas em sulco naso-labial, além
de placas brancas destacáveis em cavidade oral.