Uma paciente de 54 anos, com diagnóstico de longa data de doença celíaca, queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas, mesmo com adequada aderência à dieta isenta de glúten. Ela perdeu 8 kg desde o início dos sintomas. Também relata episódios ocasionais de sudorese noturna. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de hipotireoidismo, ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e três cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de levotiroxina 88 mcg ao dia, fluoxetina 20 mg ao dia. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 17 kg/m², descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é inocente, sem visceromegalias ou dor.

Em relação ao quadro apresentado, é correto afirmar:

Sobre as patologias vasculares do aparelho digestório, é correto afirmar:

Nem sempre é simples a distinção entre as diferentes formas de doenças inflamatórias intestinais – retocolite ulcerativa e doença de Crohn – porém alguns aspectos são mais sugestivos da segunda, entre eles:

Um paciente de 38 anos é referenciado por um clínico geral com histórico de há 2 meses apresentar 4 a 5 episódios diários de diarréia com laivos de sangue e muco, associada a intensa urgência evacuatória e sensação de dor ao evacuar. Relata ainda ter perdido peso, ainda que não saiba precisar a quantidade, dores articulares vagas e dor abdominal. Alimenta-se bem e não apresentou alterações do hábito urinário. Não tem antecedentes mórbidos, não usa medicações, não possui alergias ou realizou cirurgias. Seu pai e sua mãe são vivos e gozam de boa saúde, com doenças degenerativas relacionadas ao envelhecimento e sem grande impacto sobre suas vidas. Ao exame físico, o paciente encontra-se descorado, emagrecido (IMC 17 kg/m²), anictérico e acianótico. O exame cardiorrespiratório é inocente e o abdome encontra-se doloroso à palpação, sobretudo em fossa ilíaca esquerda, mas sem sinais de peritonite. Ao toque retal observa-se presença de muco e sangue em pequena quantidade, mas sem massas palpáveis. O paciente traz alguns exames solicitados pelo colega:

– Hemoglobina 10,1 g/dL (VR 13,0 a 15,0 g/dL).

– Leucometria 4 200 células/mm3 (VR 4 000 células/mm3 a 10 000 células/mm3).

– PCR 72 mg/dL (VR até 6 mg/dL).

– Albumina 3,2 g/dL (VR > 3,7 g/dL).

– Ultrassonografia de abdome total sem alterações.

– Endoscopia digestiva alta sem anormalidades.

– Colonoscopia na qual se observa mucosa do reto, sigmóide e cólon esquerdo com ulcerações superficiais coalescentes, friável ao toque e com sangramento espontâneo, cólon transverso e cólon direito com eritema mucoso e edema, mas sem ulcerações, válvula ileocecal e íleo terminal de aspecto habitual.

Em relação ao quadro acima, é correto afirmar que:

Sobre as gastroenterites agudas, é correto afirmar que:

Uma paciente de 34 anos queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas ocasionalmente. Ela vem notando perda ponderal progessiva, tendo reduzido seu peso em cerca de 10 kg no último ano, mesmo não fazendo nenhuma forma de dieta. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e duas cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de escitalopram 20 mg ao dia. Sua mãe faleceu aos 65 anos e era portadora de hipotireoidismo e osteoporose severa. Seu pai faleceu aos 42 anos por um infarto agudo do miocárdio. A paciente não fuma, não ingere bebidas alcoólicas e faz uso esporádico de maconha. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 16 kg/m², descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é levemente distendido às custas de gases, não sendo palpável nenhuma visceromegalia. Observa-se ainda edema periférico discreto, queilite angular e unhas esbranquiçadas e quebradiças.

Em relação ao caso acima, é correto afirmar:

Sobre os tumores do esôfago, é correto afirmar:

Sobre o adenocarcinoma gástrico, é correto afirmar:

Um paciente de 42 anos é admitido no pronto-socorro com hemorragia digestiva alta. Após estabilização inicial, o paciente é submetido a uma endoscopia digestiva alta que evidencia múltiplas ulcerações rasas no esôfago e, principalmente, no estômago e duodeno. São colhidas biópsias que revelam a presença de úlceras superficiais em atividade sem evidências de neoplasia, granulomas ou agentes infecciosos. O teste da urease foi negativo.

Sobre o caso clínico apresentado, é correto afirmar:

Um paciente de 34 anos queixa-se de pirose retroesternal típica há cerca de 2 meses. Os sintomas são predominantemente matutinos, têm natureza intermitente e costumam ser precipitados por grandes libações alimentares e alcoólicas. Os sintomas não se associam a vômitos ou náuseas, dor abdominal perda ponderal involuntária ou sangramentos digestivos. O paciente não possui quaisquer antecedentes mórbidos, não faz uso de medicações e não possui alergias. Seu pai apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e sua mãe também é hipertensa e possui hipotireoidismo. É tabagista, fumando cerca de 10 cigarros por dia desde os 17 anos, e consome bebidas alcoólicas aos finais de semana e em quantidades moderadas.

A respeito do enunciado, é correto afirmar: