Lactente masculino, de 3 meses de idade apresentou quadro de rinorreia hialina, tosse e febre de 37,8 ºC. Fez uso de dipirona ontem com remissão da febre e hoje a mãe notou que os olhos estão amarelados. Mãe relata que o filho apresentou icterícia neonatal sem incompatibilidade sanguínea e fez uso de fototerapia com melhora do quadro. A mãe tem um tio do lado materno que tem anemia crônica, mas não sabe dizer o diagnóstico. Possui Teste do Pezinho normal. Ao exame o lactente encontra- se em BEG, descorado leve, icterícia leve, acianótico, afebril. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome flácido com baço percutível não palpável. Hemograma com Hb: 10g/dL, normocrômica e normocítica, presença de corpúsculos de Heinz e reticulócitos aumentados. Plaquetas normais e série branca normal.

Qual o diagnóstico mais provável para este caso?

Menina de 11 anos de idade, retorna hoje para reavaliação após diagnostico de dengue com prova do laço positiva. Hoje iniciou dor abdominal difusa sem melhora com uso de dipirona. Nega febre nos últimos 2 dias. Ao exame físico apresenta PA: 100 x 65 mmHg, FC: 85 bpm, FR: 20 ipm, consciente, corada, desidratada leve, anictérica e acianótica. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome doloroso à palpação difusamente com fígado doloroso a 3 cm do RCD sem sinais de irritação peritoneal. Sinal de Giordano negativo. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Realizados exames: 42% de hematócrito, 75 mil plaquetas no sangue periférico e hematúria na urina tipo 1. Realizada analgesia com sucesso.

Qual a conduta mais adequada neste caso?

Menino de 4 anos de idade, previamente hígido, apresenta febre de 38,8 ºC e tosse há 4 dias. Hoje amanheceu com cansaço e piora da tosse. Ao exame físico apresenta FC: 110 bpm, FR: 40 ipm, Saturação em ar ambiente de 92%, REG, corado, hidratado, afebril. Rinorreia hialina leve. ORO: normal. OTO: hiperemia discreta de membranas timpânicas com triangulo luminoso presente. Presença de tiragem intercostal e de fúrcula. Bulhas cardíacas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. Murmúrio vesicular diminuído em base direita com estertores finos. Abdome normal. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos.

Qual a conduta mais adequada para este caso?

Menino de 7 anos de idade previamente hígido vem apresentando cefaleia holocraniana e febre de até 38,9 ºC há um dia. Hoje apresentou dois episódios de vômitos em grande quantidade não precedido de náusea. Nega diarreia. Ao exame físico está em MEG, taquicardíaco, taquipneico, pálido com petéquias em face, tronco e membros. Sinal de Brudzinsk positivo.

Qual a antibioticoterapia empírica mais adequada para esse caso?

Escolar de 9 anos de idade, asmático, com história tosse há 2 dias sem febre, chegou ao pronto atendimento com sinais de exacerbação da asma de gravidade moderada, recebendo broncodilatador inalatório de curta duração e ipratrópio em 3 doses sequenciais e oxigenioterapia inalatória. Após uma hora, apresenta resposta parcial, mantendo sibilos moderados, retrações torácicas leves, FC: 110 bpm, FR 32 ipm e saturação de 93% em ar ambiente.

Qual a melhor conduta neste momento?

Lactente de 3 meses de idade é trazido ao pronto atendimento com história tosse e febre de 38 ºC há cerca de uma semana. A febre durou somente nos primeiros três dias, mas a tosse piorou há um dia, se tornando mais frequente e mais intensa. Vomitou por duas vezes após a tosse desde ontem. Ao exame físico: tosse seca paroxística, seguida de cianose e guincho. A radiografia de tórax: infiltrado pulmonar peri-hilar bilateral. O hemograma: leucocitose e predomínio de linfócitos.

Qual o tratamento mais adequado para esse caso?

Lactente de 9 meses de idade vem a consulta no pronto atendimento devido a tosse, coriza hialina e febre 39 ºC há 1 dia. O irmão de 6 anos de idade apresentou os mesmos sintomas há 2 dias. Ao exame físico encontra-se em BEG, corado, hidratado, afebril, FR: 30 ipm, FC: 100 bpm. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome flácido sem visceromegalias. Otoscopia e oroscopia normal. Perfusão periférica normal.

Qual a conduta mais adequada neste caso?

Durante o acompanhamento ambulatorial de rotina, uma adolescente de 13 anos e 10 meses de idade apresentou PA: 126 x 78 mmHg. Nas ultimas consultas, as medidas foram PA: 120 x 72 mmHg; 128 x 76 mmHg.

Qual a classificação da pressão arterial desta adolescente?

Adolescente de 12 anos de idade, está em acompanhamento ambulatorial devido a excesso de peso corporal, com z-escore do IMC para idade de +2,2 e aumento da circunferência abdominal acima do percentil 90. Sua PA média é de 110 x 72 mmHg. Ela retorna à consulta com os seguintes resultados de exames laboratoriais: triglicérides: 180 mg/dL, HDL: 36 mg/dL, não-HDL colesterol: 110 mg/dL, glicemia de jejum de 98 mg/dL. Segundo as orientações mais recentes do departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, e de acordo com a International Diabetes Federation, podemos afirmar que esta paciente tem diagnostico de

Lactente de 12 meses de idade é trazido à consulta de puericultura. A mãe refere que o cartão vacinal está atualizado tendo ele recebido última vacina aos 9 meses de idade. A mãe solicita orientação pois tem a intensão que o filho receba todas as vacinas próprias para esta idade, inclusive as que não estão disponíveis na Unidade Básica de Saúde.

Segundo as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, quais as vacinas ele deverá receber hoje?