Um lactente de 5 meses de idade, nascido sem intercorrência, a termo, com peso adequado para idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo, está em acompanhamento de puericultura. Sua gestação foi sem intercorrências, com mãe saudável e com pré-natal adequado.

Assinale a alternativa correta quanto a profilaxia de anemia ferropriva para esse lactente, baseada nas orientações mais recentes da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Menino de 7 anos de idade, previamente hígido, chegou ao pronto atendimento com história de dor abdominal periumbilical, náusea e um episódio de evacuação com fezes amolecidas há 1 dia. Hoje amanheceu com piora da dor, localizada em fossa ilíaca direita. Apresentou dois episódios de vômitos e febre não aferida. Ao exame físico: REG, descorado leve, desidratado em algum grau, febril, acianótico, anictérico. Taquicardíaco e taquipneia leve. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome tenso, doloroso difusamente com descompressão brusca positiva. Tempo de enchimento capilar de 1 segundo. Pulsos cheios. Sem sinais meníngeos.

Qual o diagnóstico mais provável para este paciente?

Menino de 9 anos de idade, previamente hígido, veio a consulta ambulatorial com história de febre esporádica não aferida e aumento do volume abdominal progressivo há cerca de 2 meses. Está com menos apetite e apresenta enjoos esporádicos, sem vômitos. Notou ainda que há 20 dias passou a evacuar a cada 2 a 3 dias, e antes evacuava fezes pastosas diariamente. Há 10 dias apresentou hematúria macroscópica, tendo então feito uso de cefalexina por 7 dias para tratamento de infecção urinária. Ao exame físico apresenta-se BEG, descorado leve, hidratado, anictérico, acianótico, afebril, eupneico. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, flácido, com fígado a 1,5cm do rebordo costal, massa palpável em flanco esquerdo com cerca de 15cm de diâmetro não ultrapassando a linha média, bem delimitada, pouco dolorosa. Descompressão brusca negativa. PA: 125 x 88mmHg, FC: 85 bpm, FR: 18 ipm.

Qual o diagnóstico mais provável para este caso?

Um recém-nascido (RN) com diagnóstico pré-natal de transposição de grandes artérias, nasceu a termo com peso adequado para idade gestacional. Logo após a recepção em sala de parto o RN foi transferido para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.

Qual a intervenção terapêutica adequada até que se realize a intervenção cirúrgica?

Menina de 2 anos e 5 meses anos de idade, apresenta lesões de pele há 6 meses com piora há uma semana com intenso prurido. Trocou o sabonete que faz uso diariamente sem melhora. Apresenta xerose cutânea generalizada, fissuras em região ante cubital e poplítea, com áreas de liquenificação e discreta descamação. Algumas lesões exsudativas em áreas de coçadura. Em face apresenta lesões exsudativas periorais e dupla prega palpebral (sinal de Dennie Morgan).

Qual o diagnóstico mais provável para este caso?

Escolar de 6 anos de idade, veio ao pronto atendimento com queixa de febre há 3 dias de 38,5 C e há 2 dias aparecimento de vermelhidão e lesões pruriginosas que estão se espalhando por todo corpo. Ao exame físico nota- -se lesões papulares, vesiculares com conteúdo hialino, algumas com centro umbilicado ou ulcerado ou com cobertura crostosa. A distribuição é generalizada incluindo região palmo plantar.

Qual o agente etiológico da doença deste paciente?

Escolar de 7 anos de idade, vem a consulta com queixa de hiperemia, prurido e lacrimejamento ocular bilateral há uma semana. Apresenta fotofobia leve e descreve secreção amarelada em pequena quantidade. Há 2 dias notou sensação de areia nos olhos. Nega febre. Refere que seu irmão de 4 anos e sua irmã de 9 anos também apresentam o mesmo quadro com melhora espontânea há cerca de um mês. A mãe acredita que seja alergia do colchão, pois todos passaram a dormir juntos na mesma cama há cerca de dois meses. Ao exame apresenta hiperemia conjuntival com padrão folicular (mais de 5 folículos), hipertrofia papila e infiltrado inflamatório que se estende por toda conjuntiva, principalmente a tarsal superior.

Qual o tratamento mais adequado neste caso?

Lactente de 12 meses de idade, iniciou quadro de tosse e coriza hialina há dois dias. Hoje apresentou em casa abalos, tremores seguidos de cianose com perda da consciência. A mãe refere que duraram cerca de 5 minutos. Refere que o filho é saudável e que nunca ficou doente. Foi prontamente levado ao pronto atendimento, onde chegou com temperatura de 38,5 ºC, consciente, choroso, acianótico. Apresenta coriza hialina leve. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Sem outras alterações no exame físico.

Qual a conduta correta para esse caso?

Menina de 10 anos de idade, apresenta história de que há 15 dias iniciou dor articular em punho, cotovelo e joelhos de caráter migratório. Notou febre baixa intermitente e inapetência. Já procurou o pronto atendimento onde foi medicada com ibuprofeno por 3 dias apresentando melhora parcial dos sintomas na ocasião. A mãe refere que ela tem resfriados com frequência, sendo que há um mês apresentou dor de garganta e febre alta, com duração de 3 dias, que melhorou com uso de “pastilha para garganta”. Ao exame físico está com temperatura de 37,7 ºC, FC: 90 bpm, FR: 18 ipm, corada, hidratada, anictérica, acianótica. Cotovelo direito com edema, calor e doloroso a mobilização passiva. Demais dados do exame físico normais.

Qual o diagnóstico mais provável para esse caso?

Menino de 3 anos e 6 meses, previamente hígido, é trazido ao pronto atendimento devido ao aparecimento de petéquias e equimoses em todo corpo principalmente em membros inferiores, há 1 dia. Mãe nega sangramentos de mucosa ou urinário. Refere que o filho apresentou resfriado há 30 dias com febre baixa e boa evolução. Ao exame físico o paciente apresenta BEG, corado, hidratado, afebril. Sem sangramentos ativos visíveis. Petéquias em tronco, face e membros e equimoses principalmente em membros inferiores, não elevadas. Demais dados do exame físico normais. Realizado hemograma que evidenciou contagem de plaquetas de 30.000/mm³, com serie branca e vermelha normais. O esfregaço do sangue periférico com morfologia normal de todas as linhagens celulares, com presença de algumas plaquetas grandes.

Qual o diagnóstico mais provável para este caso?