Questões do Concurso Pref. Piracicaba-SP - VUNESP

2974621 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Médico - Pneumologia
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Neurologia

Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, com diagnóstico prévio de HAS, DM tipo 2 e síndrome metabólica procura serviço médico, pois seu sono não é reparador e tem cochilado no volante do carro enquanto dirige seu automóvel.

Em relação a esse paciente é correto afirmar:

A

Estes dados clínicos frequentemente estão associados à apneia obstrutiva do sono moderada.

B

Na escala de sonolência de Epworth, a pontuação deste paciente será maior ou igual a 8, na escala de 24 pontos.

C

Caso esse paciente, além das comorbidades já citadas, fosse também obeso, sua polissonografia indicaria apneia obstrutiva do sono grave.

D

Esse paciente, devido à gravidade de sua doença, deverá ser avaliado em casa, com polissonografia domiciliar, devido à urgência de seu diagnóstico (o agendamento é mais demorado em hospitais ou clínicas).

E

Se esse paciente fosse do sexo feminino, correria os mesmos riscos.

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2974620 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Médico - Pneumologia
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Cardiologia
Pneumologia

Paciente de 45 anos, hipertenso, sexo masculino, natural e procedente de MG, queixa-se de falta de ar quando se deita, cansa-se aos esforços, apresenta estase jugular, hepatomegalia, derrame pleural e edema de MMII, tem diagnóstico pregresso de HAS, faz uso irregular de diurético e anti-hipertensivos.

Em relação à medicina baseada em evidências, assinale a alternativa correta.

A

A pergunta correta é: se o tratamento da HAS resultará no diagnóstico e melhora do paciente.

B

Procurando a evidência: a evidência é a doença pregressa, no caso, HAS.

C

Avaliando a evidência: causa da falta de ar: tratamento irregular da HAS.

D

Colocando as evidências em prática: otimizar o tratamento da HAS.

E

Os passos relacionados no caso dado são as indagações formuladas na medicina baseada em evidências.

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2974619 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Médico - Pneumologia
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Epidemiologia

Com relação à epidemiologia das doenças respiratórias, assinale a alternativa correta.

A

A tuberculose mata 14 pessoas por dia no Brasil, recorde em quase 2 décadas, segundo Ministério da Saúde.

B

A Asma é a doença respiratória que mais mata no Brasil.

C

A OMS (Organização Mundial de Saúde) estima que em 2025 haverá um aumento de 200 milhões de asmáticos no Mundo, somando-se aos 300 milhões já existentes.

D

Segundo pesquisa nacional de saúde de 2013 do IBGE, 2 milhões de brasileiros com idade maior do que 18 anos referiram diagnóstico médico de asma, sendo que metade destes casos concentram-se no Norte e Nordeste do País.

E

A taxa de mortalidade mundial da asma apresentou queda de 55% entre 1990 e 2013,o que reflete a melhoria na avaliação e manejo desta patologia.

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2974618 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Sobre as patologias pulmonares, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com fibrose pulmonar, se tiverem hipertensão pulmonar, não terão indicação para transplante pulmonar.

B

A bronquiectasias é uma das possíveis sequelas da (micobacteria não tuberculosis) pois a sequela da MT (micobacteria tuberculosis) não causa a bronquiectasias.

C

Pacientes portadores de fibrose cística nos estágios finais apresentam, na espirometria, padrão misto obstrutivo restritivo.

D

A fibrobroncoscopia (quando acessível ao serviço médico) é de grande auxílio no tratamento do abscesso de pulmão.

E

Empiema não é complicação de abscesso pulmonar, são dois eventos clínicos independentes e distintos.

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2974617 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Em relação a tratamentos não farmacológicos em D.P.O.C. (reabilitação e nutrição), é correto afirmar:

A

A reabilitação pulmonar tem apresentado resultados positivos para pacientes com DPOC e em alguns casos de pacientes com sequelas de infecção pelo covid 19, mas não se ampliou para outras doenças pulmonares crônicas.

B

Na reabilitação pulmonar, as técnicas de conservação de energia, quando a saturação de O2 está abaixo de 88% por tempo prolongado, um dos objetivos é evitar a hiperinsuflação dinâmica.

C

Os benefícios da reabilitação pulmonar estão bem estabelecidos apenas para pacientes com DPOC grave.

D

Em indivíduos portadores de doenças crônicas, o IMC (índice de massa corpórea) pode definir o quanto o paciente necessitará para sua reabilitação (massa muscular e gordura).

E

A medida da prega cutânea fornece dados apenas do compartimento muscular e não do compartimento gorduroso.

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2974616 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Pneumologia

Paciente de 64 anos, com diagnóstico de DPOC (enfisema) muito grave, sem outras comorbidades, está sendo avaliado para provável transplante pulmonar.

Assinale a alternativa correta em relação ao estado clínico e/ou conduta para esse paciente.

A

A cirurgia redutora de volume pulmonar (CRVP) não excluirá a possibilidade do transplante pulmonar.

B

A idade desse paciente é um fator limitante para realização do transplante pulmonar.

C

Enfisema homogêneo DLCO e VEF1 < 20%, PaCO₂ > 55 mmHg e PAP m > 35 mmHg e, após otimização do tratamento clínico, a forma de tratamento será CRVP.

D

Pacientes com enfisema homogêneo têm como primeira opção de tratamento redução de volumes pulmonares por válvula endobrônquica, descartando-se o transplante pulmonar.

E

Para esse paciente, uma das indicações de transplante pulmonar seria a dificuldade de usar as medicações inalatórias (dispneia, deficiências cognitivas).

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2974615 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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OncologiaOncologia Pediátrica

Analise as informações a seguir, sobre neoplasias pulmonares.

“Estas neoplasias contêm uma população homogênea de células similares a “grão de areia” que dão uma aparência característica... São altamente malignas e já costuma haver metástases no momento do diagnóstico. Esses tumores costumam se apresentar como grandes massas centrais, em raras vezes são periféricos e em geral não cavitam.”

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais compatível com essa descrição.

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2974614 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Pneumologia

Quanto ao uso de tiotrópio na asma, segundo o GINA, assinale a alternativa correta.

A

Faz parte do arsenal de primeira linha para controle da asma.

B

É opção de tratamento nos estágios 3 e 4, juntamente com corticoide inalado associado ao LABA.

C

O uso em adolescentes vem sendo recomendado como segunda linha no tratamento de asma moderada e grave.

D

O uso vem sendo recomendado apenas para asmáticos graves, juntamente com outros medicamentos já estabelecidos.

E

Para asmáticos menores de 12 anos, não há perspectivas de uso.

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2974613 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Pneumologia

Em relação à asma ocupacional (AO) e à asma exacerbada pelo trabalho (AET), assinale a alternativa correta.

A

Os sintomas e o distúrbio da função respiratória da AO podem persistir por anos após cessada a exposição.

B

A associação de AO e rinoconjutivite é baixa.

C

O pico de fluxo expiratório comprova e diferencia a AO e AET.

D

A exposição a concentrações elevadas de alérgenos e de irritantes aumenta o risco, mas não a precocidade com que o indivíduo se sensibiliza na manifestação da AO da AET.

E

A maioria dos casos de AO é desencadeada por sensibilização e envolve IgE e agentes de baixo peso molecular.

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2974612 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Médico - Pneumologia
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Infectologia
Pneumologia

Homem de 30 anos de idade, morador de zona rural, ordenhador de animais (gado bovino leiteiro), apresenta lesões ulceradas granulomatosas de paredes espessas nas mãos, febre, linfoadenopatia e perda de peso.

Baseando-se nestas informações, assinale a alternativa com a informação mais provável.

A

Para esse paciente, PPD (teste tuberculínico) ajudará no diagnóstico definitivo da doença.

B

I.G.R.A.(interferon gamma release assay) e radiografia de tórax PA e P definirão o diagnóstico.

C

A biópsia da lesão cutânea, apesar de ser menos invasiva, não definirá o agente etiológico.

D

Ultrassom de abdômen poderia dar algum elemento para hipótese diagnóstica da doença do paciente.

E

Deve ser solicitado exame de escarro TRM para MT.

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