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O público afetado pela esquizofrenia é exclusivamente o público adulto, sendo completamente improvável de ser diagnosticada durante a infância. Isso ocorre em parte devido à complexidade do desenvolvimento da personalidade na infância, o que torna impossível a identificação precoce dessa condição nessa faixa etária.
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Em situações de agitação psicomotora, auto ou heteroagressividade e também risco de suicídio, o psiquiatra tem a obrigação de intervir para evitar danos ao próprio paciente ou a terceiros, mas é importante que faça, preferencialmente, na presença de equipe de saúde ou de representante legal do enfermo. Além disso, em situações em que o indivíduo é conduzido e socorrido por outros, ou seja, em casos em que a pessoa não procura o psiquiatra, a proteção aos seus direitos e à preservação da sua dignidade devem ser oferecidas pelo profissional médico.
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Em casos relacionados ao alcoolismo, o psiquiatra deve iniciar imediatamente um tratamento medicamentoso. Independente do caso e de fatores biopsicossociais, o médico psiquiatra deve incluir o tratamento medicamentoso para auxiliar o paciente em sofrimento psíquico decorrente do consumo recorrente do álcool.
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A maioria dos antidepressivos age aumentando a eficiência da neurotransmissão monoaminérgica (particularmente de neurônios noradrenégicos e/ou serotonérgicos e/ou dopaminérgicos), produzindo aumento na concentração de neurotransmissores na fenda sináptica consequente à inibição do metabolismo ou ao bloqueio de recaptura neuronal pelos autos receptores pré-sinápticos. Os efeitos dos antidepressivos sobre a disponibilidade das monoaminas são imediatos. Considerando essa afirmação, podemos concluir que a resposta clínica se apresenta quase que imediatamente, ou seja, sem nenhum retardo de horas, dias ou semanas, sugerindo que não são necessárias alterações na função neuronal para que se obtenha resposta terapêutica.
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Realizar atendimentos psiquiátricos na atenção primária à saúde, exige do profissional algumas habilidades sociais. Porém, faz-se mais necessária a adoção do modelo biomédico, o qual compreende a doença mental apenas do ponto de vista orgânico. O ponto de vista social não se faz importante em atendimentos psiquiátricos, pois deve considerar que o principal motivo do adoecimento mental do paciente é proveniente somente de fatores biológicos.
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De acordo com a Portaria N° 336/02, publicada pelo Ministério da Saúde que dispõe sobre os Centros de Atenção Psicossocial I, II, III, i II e ad II (CAPS), podemos afirmar que a atuação do médico psiquiatra faz-se necessária e obrigatória em todos os níveis dos CAPS. Essa exigência é fundamentada na necessidade de proporcionar atendimento especializado e qualificado aos pacientes com transtornos mentais.
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Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), a característica essencial de um transtorno por uso de substâncias contém a presença de um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos, indicando o uso contínuo pelo indivíduo apesar de problemas significativos relacionados à substância. Além de que, uma característica importante dos transtornos por uso de substâncias é uma alteração básica nos circuitos cerebrais, que pode persistir após a desintoxicação, especialmente em indivíduos com transtornos graves.
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Com relação ao Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), pode-se considerar um episódio maníaco o indivíduo se sentir sem energia, desmotivado, ser pessimista, ter dificuldades em sentir prazer (anedonia), entre outros. Essa fase costuma durar mais de duas semanas, chegando a durar meses.
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Para realizar um tratamento com fármacos efetivos, o psiquiatra não deve se preocupar em discutir com o paciente os possíveis efeitos colaterais para determinar se esses efeitos poderão ser um problema para a não adesão do paciente, pois o psiquiatra tem total conhecimento de o que precisa ou não para aquele paciente, e, no sentido de fármacos, o paciente não deve interferir na escolha.
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Pode-se afirmar que, desde o início da história da psiquiatria, sempre se teve um olhar humanizado aos pacientes psiquiátricos sem considera-los insanos ou doidos. A livre circulação de pacientes psiquiátricos, na decorrência do processo de urbanização, foi alvo de pressões sociais durante o início do século XX, pressões essas que tiveram o intuito de exigir menos restrições à livre circulação desses pacientes psiquiátricos.
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