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Ao realizar atendimentos, o psiquiatra deve considerar a relação do indivíduo com o que este produz (trabalho), pois, por meio do trabalho em sociedade, o humano produz os meios necessários à sua sobrevivência, ampliando as capacidades humanas de transformação da natureza e do mundo. Ao transformar o mundo, os sujeitos também transformam a si próprios, pois a atividade é a base dos atributos humanos. Nesse sentido, o trabalho tem um caráter ontológico, constituidor do ser social, e fundador, portanto, do gênero humano. Além de ser o meio para a satisfação das necessidades pessoais, o trabalho é também fonte de identificação e autoestima, de desenvolvimento das potencialidades humanas e de sentimento de participação nos objetivos da sociedade.
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A esquizofrenia hebefrênica se caracteriza pela presença de uma perturbação dos afetos. Ideias delirantes e alucinações são fugazes e fragmentárias, enquanto o comportamento é visto como irresponsável e imprevisível. O afeto é superficial e inapropriado, ao passo que o pensamento se mostra desorganizado e o discurso incoerente. Há uma tendência ao isolamento social, e o prognóstico geralmente é desfavorável devido ao rápido desenvolvimento de sintomas negativos.
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As pessoas com alguma dependência química geralmente passam da experimentação para o uso ocasional e então uso intenso e, às vezes, para a própria dependência química. Fatores predisponentes em usuários incluem "Características Psicológicas", que não podem ser consideradas um fator forte, embora pessoas com um nível baixo de autocontrole ou alto níveis de riscos, possam ter maior risco de desenvolver a toxicomania. Além de características psicológicas, pode-se confirmar também algumas "Circunstâncias e Transtornos Coexistentes", como, por exemplo, pessoas tristes, em sofrimento emocional ou socialmente alienadas, que podem achar que esses sentimentos são temporariamente aliviados por um fármaco e isso pode levar a maior uso e, às vezes, a um transtorno por uso de substâncias. E também devemos salientar que fatores culturais e sociais são muito importantes para iniciar e manter (ou recidivar) o uso de substâncias.
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É correto afirmar que o alcoolismo é uma doença social, pois a doença não se restringe a problemas exclusivamente orgânicos, mas se estende para questões de ordem social e moral, já que os efeitos do álcool não se limitam ao organismo do indivíduo, mas atinge também o seu comportamento, abrangendo questões relacionadas à inserção de tais indivíduos na sociedade.
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Pacientes diagnosticados com o Transtorno afetivo bipolar (TAB), especificamente em episódios depressivos, podem apresentar sintomas como: sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada, insônia ou hipersonia, falta de energia e cansaço, falta de interesse ou prazer nas atividades durante a maior parte do dia e também pensamentos frequentes sobre morte, incluindo ideação suicida.
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Para o psiquiatra dirigir e prescrever um tratamento com psicofármaco para algum paciente, é necessário que esse profissional esteja atento e deverá levar em conta alguns pontos, como: o diagnóstico, o perfil e a gravidade dos sintomas, a idade do paciente, a presença de comorbidades psiquiátricas e clínicas, a presença de problemas físicos, o uso de outras medicações com as quais a nova medicação possa interagir, as características clínicas do paciente, o perfil de efeitos colaterais e tolerabilidade das medicações, a história prévia pessoal de transtorno psiquiátrico e resposta a tratamentos anteriores e a história prévia de resposta a tratamentos em familiares. Além de outros fatores específicos aos fármacos que devem ser levados em consideração, como a disponibilidade de medicações, o custo e as preparações disponíveis.
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Podemos afirmar que o preventivismo foi uma importante raiz histórica para a criação da saúde coletiva no Brasil. Sendo assim, é correto afirmar que o preventivismo proporciona uma nova visão da medicina. Necessidades que teriam sido, até então,, predominantemente dirigidas para a prevenção das doenças, estariam sendo reorientadas no sentido da cura das enfermidades específicas. Nessa medida, uma recuperação parcial do paciente, e, ao mesmo tempo, a manutenção das doenças, constituem os novos requerimentos que se estimam para a prática.
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Perante a Portaria N° 336/02, publicada pelo Ministério da Saúde, que dispõe sobre os Centros de Atenção Psicossocial I, II, III, i II e ad II (CAPS), podemos afirmar que, independentemente do nível, os CAPS devem funcionar somente no período de 08 às 18 horas, em 2 turnos, durante os cinco dias úteis da semana, sem necessidade de constituir nem mesmo serviço ambulatorial de atenção continua, durante 24 horas diariamente, sem distinção de feriados e finais de semana.
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Em comorbidades psiquiátricas que possam ser apresentadas pelo paciente, o foco psiquiátrico se volta para psicoses na epilepsia (PNE). As classificações dessas PNE são: psicose ictal (PIC), psicose pós-ictal (PPI) e psicose interictal (PII). Dito isso, é correto afirmar que a PIC ocorre, na maioria dos casos, um intervalo de lucidez de 12 a 72 horas entre o fim das crises e o início da psicose. Diversos sintomas são observados, como alucinações auditivas, visuais ou táteis, comportamento sexual inadequado, delírios persecutórios, místicos, somáticos ou de grandeza. Existe ainda uma tendência à ideia de perseguição, irritabilidade, agressividade e depressão.
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Para conseguir planejar e realizar intervenções condizentes com a psiquiatria social e comunitária, o psiquiatra deve considerar como campo de atuação a assistência comunitária, tendo como concepção que o melhor tratamento ao indivíduo portador de transtorno mental é o que se faz em seu território, na sua comunidade, próximo do seu domicílio. Pois é considerado que o tratamento é amplo e abrangente, visando à inclusão do sujeito em sua vida plena e não somente à exclusão dos sintomas. Por conta disso, considera-se que a atuação nesse âmbito é sempre biopsicossocial, buscando uma intervenção biológica, psíquica e social, com múltiplos atores e dispositivos: o próprio indivíduo, seus familiares, seus cuidadores, seus vizinhos, seus colegas, os serviços de saúde, educacionais, culturais etc., caminhando na direção dos direitos humanos e de uma sociedade mais tolerante.
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