Profissionais envolvidos com incidentes sentem vergonha, culpa e medo, tendo em vista a forte cultura punitiva ainda existente em alguns estabelecimentos de saúde, o que impacta diretamente na omissão do registro dos episódios. O sistema não punitivo não retira a responsabilidade do indivíduo e da instituição frente ao evento adverso. As organizações têm achado útil usar o conceito de cultura justa, que enfatiza a importância de mesclar um foco sistêmico com a responsabilidade individual e institucional apropriada, reconciliando o “não culpar” com a responsabilidade. Para redução de incidentes, soluções são propostas por meio de

A figura a seguir apresenta o modelo do queijo suíço que mostra uma abordagem sistêmica para gerenciar o erro ou a falha. O modelo demonstra que, quando não há camadas de queijo (barreiras), os buracos se comunicam. O vetor, apresentado na figura, indica que o risco não encontrou barreira e atingiu o paciente. Assinale a alternativa correta que descreve barreira que impede que o risco atinja o paciente.

Com base nessas informações, é correto afirmar que uma das barreiras que impede que o risco atinja o paciente são (é)

A Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2004, demonstrando preocupação com a situação [acerca da segurança do paciente], criou a World Alliance for Patient Safety (Aliança Mundial para a Segurança do Paciente). Os objetivos desse programa, eram, entre outros, organizar os conceitos e as definições a respeito segurança do paciente e propor medidas para reduzir os riscos e mitigar os eventos adversos. Assinale a alternativa que descreve o conceito correto do termo abordado em segurança do paciente.

Determinado fisioterapeuta de um hospital universitário faz preceptoria a estagiários do último semestre da faculdade. Ele percebeu, em uma conversa informal, que muitas questões éticas estavam distorcidas na concepção dos alunos e resolveu relembrar alguns aspectos referentes ao relacionamento com a equipe. No que concerne a essa temática no contexto do Código de Ética profissional, assinale a alternativa correta.

Um fisioterapeuta trabalhou em um ambulatório de ortopedia e traumatologia desde que se formou, há sete anos. Casou-se e morou fora do Brasil por mais três anos e agora retornou e está procurando emprego. Um grande amigo, então, convida-o para atuar como rotina no setor de terapia intensiva de um grande hospital da cidade. Tendo em vista que o mencionado fisioterapeuta não possui experiência e nem formação na área de fisioterapia intensiva, de acordo com o Código de Ética Profissional de Fisioterapia, ele deve

Um homem de 74 anos de idade procurou assistência médica com queixa de dificuldade de urinar e dores nos ossos, sendo diagnosticado com hipertrofia prostática. Recusou o tratamento cirúrgico e, em cinco meses, a dificuldade de urinar piorou, necessitando de cateterismo vesical. Há dois meses, vem sentindo dores contínuas em todo o corpo, principalmente na região dorsolombar, no ombro direito e na coxa esquerda, que melhoram um pouco com o uso de analgésicos comuns e pioram durante a noite. A radiografia de tórax mostrou lesões osteoblásticas de vários arcos costais, do terço superior do úmero direito, da clavícula direita e da coluna vertebral torácica (de T3 a T12). Observaram-se campos pleuropulmonares compatíveis com a idade, área de projeção cardíaca dentro dos limites da normalidade e placa de ateroma calcificada na crossa da aorta. Na radiografia do esqueleto, além das lesões descritas na radiografia do tórax, há lesões osteoblásticas da coluna lombossacra (de L1 a L5 e de S1 a S5), da bacia e do crânio, compatíveis com metástases. Foi solicitada uma avaliação pelo fisioterapeuta. Acerca do parecer em relação à realização de exercícios para esse paciente, assinale a alternativa correta.

O novo coronavírus, identificado em dezembro de 2019, rapidamente se disseminou, ocasionando sintomas heterogêneos, e tem-se notado que muitos pacientes apresentam sequelas duradouras da Covid-19, afetando também a população economicamente ativa, implicando em processos incapacitantes no trabalho. Algumas pesquisas vêm mostrando a redução do perfil funcional na alta dos pacientes internados por Covid-19, como demonstrado no painel A por três testes distintos (teste de sentar e levantar, SPPB-bateria curta de desempenho físico e escala de Barthel). Na intenção de se padronizar e unificar a avaliação, a escala do estado funcional pós- Covid-19 (Post- Covid-19 functional status scale – PCFS) foi recentemente traduzida para o português do Brasil e tem sido uma excelente estratégia para avaliar limitações após a infecção por SarsCov-2 (painel B).

(Figura ampliada na página 19)

BELLI, Stefano et al. Low physical functioning and impaired performance of activities of daily life in Covid-19 patients who survived hospitalisation. European Respiratory Journal, v. 56, n. 4, 2020, com adaptações.

Com base nos conhecimentos a respeito de avaliação funcional, assinale a alternativa correta

Segundo o Protocolo Clínico e as Diretrizes Terapêuticas da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, do Ministério da Saúde, de 2021, a inserção de pacientes com DPOC em um programa de reabilitação pulmonar contribui para a melhora da qualidade de vida, a redução de exacerbações e hospitalização, e a melhora da capacidade para realizar exercícios físicos. Nesse programa, devem ser priorizados os pacientes com dispneia associada a baixa tolerância ao exercício ou a restrição para atividades diárias. Assinale a alternativa que corresponde aos critérios e às escalas capazes de triar essas prioridades.

A força da recomendação expressa a ênfase para que seja adotada ou rejeitada determinada conduta, considerando potenciais vantagens e desvantagens. Como instrumento para a prática da saúde baseada em evidência, desenvolveram-se sistemas para a avaliação da qualidade da evidência e para a graduação da força da recomendação, com o objetivo de informar, respectivamente, a confiança nas evidências apresentadas e a ênfase para que seja adotada ou rejeitada determinada conduta.

JOHNSTON, Cíntia et al. I Recomendação brasileira de fisioterapia respiratória em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 24, p. 119-129, 2012, com adaptações.

Em relação a técnicas de desobstrução de vias aéreas em neonatologia e pediatria até 12 horas após extubação, assinale a alternativa correspondente ao grau de recomendação A.

A figura a seguir mostra as associações conjuntas entre massa e força muscular com todas as causas de mortalidade em adultos dos Estados Unidos com 50 anos de idade ou mais. Os riscos relativos de mortalidade por todas as causas foram estimados a partir de modelos de regressão logística multivariável, que foram ajustados por idade, sexo, raça, IMC, tabagismo, uso de álcool, educação, tempo de sedentarismo, doença cardiovascular, diabetes, câncer e DPOC.

F LI, Ran et al. Associations of muscle mass and strength with all-cause mortality among US older adults. Medicine and science in sports and exercise, v. 50, n. 3, p. 458, 2018. IC: intervalo de confiança, com adaptações.

De acordo com os achados dessa coorte e os conhecimentos relativos à sarcopenia, assinale a alternativa correta.