O fisioterapeuta de uma unidade de terapia intensiva, ao avaliar a mecânica ventilatória de um paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) grave, obteve os valores de complacência estática de 16,3 mL/cmH₂O, P_PLATÔ = 29,6 cmH₂O, avaliados na PEEP de 10 cmH₂O, a um volume corrente de 320 mL. Assinale a alternativa que descreve o procedimento correto para obter tal monitoração.

No que se refere à paciente do caso clínico descrito, o fisioterapeuta sugeriu que a equipe trabalhe em conjunto com a otimização medicamentosa (inotrópicos, nitrato e negativação do balanço hídrico), uma estratégia de transição gradual entre a prótese e a respiração espontânea, através da VNI pós-extubação, de forma eletiva. Assinale a alternativa que explica essa proposta.

Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa que classifica corretamente o tipo de desmame concebido para essa paciente.

A figura a seguir reflete os efeitos fisiológicos sobre a Rsr (resistência das vias aéreas), PTPdi (produto pressão-tempo do diafragma), Vl (volume minuto) e PEEPi (PEEP intrínseca) da aplicação de VNI (CPAP) em pacientes com DPOC grave estáveis.

O'DONOGHUE, F. J. et al. Effect of CPAP on intrinsic PEEP, inspiratory effort, and lung volume in severe stable COPD. Thorax, v. 57, n. 6, p. 533-539, 2002.

Com base na figura apresentada, assinale a alternativa que explica a relação de causa e consequência dos fenômenos observados da VNI no paciente DPOC grave em estado clínico estável.

Um homem de 63 anos de idade foi diagnosticado, há três meses, com um acidente vascular cerebral isquêmico do lado direito. O paciente é destro. Ele fuma atualmente e tem histórico de hipertensão. Era operário aposentado de uma fábrica de linha de montagem antes do acidente e mora em uma casa com sua esposa. O paciente foi encaminhado para a fisioterapia ambulatorial de um hospital de reabilitação local após alta, para melhorar a independência, a mobilidade e a realização de atividades de vida diária. A avaliação listou equilíbrio reduzido, coordenação reduzida do membro superior direito, disdiadococinesia, dismetria, tremor de intenção do membro superior direito, propriocepção reduzida afetando principalmente o membro superior direito, maior risco de quedas e medo de cair, dificuldades de mobilidade, marcha atáxica e dificuldades com atividades da vida diária. Nesse caso clínico, a área cerebral que sofreu isquemia é o

Um paciente de 48 anos de idade, 80 kg de peso ideal, deu entrada, há dois dias, na unidade de terapia intensiva por mal asmático. Ele encontra-se sedado (Ramsay 4), com PA = 86 mmHg x 60 mmHg, sem uso de drogas vasoativas, FC = 69 bpm, SpO₂ = 89% e com murmúrio vesicular diminuído difusamente e sibilos na ausculta pulmonar. A ventilação mecânica está no modo VCV com volume corrente ajustado em 400 mL, FiO₂ = 25%, fluxo inspiratório = 45 L/min, FR = 24, PEEP = 5 cmH₂O e PEEP total aferida = 18 cmH₂O. A gasometria arterial colhida nas condições apresentadas apresenta pH = 7,19, PaO₂ = 56 mmHg, PaCO₂ = 63 mmHg, HCO₃ = 27 mEq/L, BE = 2,2 mEq/L e SaO₂ = 87%. Quanto ao manejo adequado nesse caso clínico, o fisioterapeuta, preocupado com a hemodinâmica do paciente,

Uma paciente de 51 anos de idade, 80 kg, diabética e hipertensa, foi admitida, na unidade de terapia intensiva, acordada, lúcida, ansiosa, saturando 78%, com FR de 13 rpm, FC = 130 bpm, PA = 186 mmHg x 98 mmHg, padrão respiratório misto, fazendo uso de musculatura acessória e sudoreica em ar ambiente. A ausculta pulmonar apresentava estertores bolhosos difusos em ambos os campos pulmonares e os raios X evidenciaram ingurgitamento vascular, instersticial e peri-hilar. Diagnosticou-se edema agudo cardiogênico, ocasionado pela hipertensão arterial descompensada, e a fisioterapeuta instalou imediatamente ventilação não invasiva e precisa para avaliar o sucesso/falha da terapia eleita dentro de uma hora. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde às variáveis preditoras de falha, segundo a escala de HACOR.

WEST, John B.; Fisiologia Respiratória; princípios básicos. 9. ed.

Porto Alegre: Artmed, 2013.

Considerando que a figura apresentada mostra a resposta dos quimiorreceptores periféricos em relação à PO₂, assinale a alternativa que indica a interpretação fisiológica correta.

Um paciente de 58 anos de idade apresentou diagnóstico clínico de miocardiopatia dilatada de ventrículo esquerdo e distúrbio ventilatório obstrutivo severo, em tratamento ambulatorial na clínica de reabilitação cardíaca. O fisioterapeuta prescreveu séries de treinamento muscular respiratório com dispositivo de carga linear. O paciente é, então, instruído a puxar o ar por um bocal, e o equipamento oferece uma carga pressórica estabelecida pelo fisioterapeuta. Durante essa manobra, os músculos acionados são diafragma,

A figura a seguir mostra a relação entre a resistência e a geração das vias aéreas.

Com base nessa figura, assinale a alternativa que explica o fenômeno observado