Um paciente de 79 anos de idade foi admitido no pronto atendimento apresentando quadro clínico de dor abdominal lancinante, iniciada aproximadamente duas horas antes. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral e com volumosa massa abdominal pulsátil. Refere hipertensão arterial sistêmica, tabagismo e insuficiência renal crônica não dialítica. Foi submetido à angiotomografia de abdome, a qual revelou a presença de grande aneurisma da aorta abdominal com comprometimento das artérias viscerais, e a equipe de cirurgia vascular optou pela correção do aneurisma por técnica endovascular. O paciente evoluiu com paraplegia no pós-operatório. No tratamento dos aneurismas de aorta torácica, a isquemia medular consiste na mais devastadora complicação. Grandes metanálises mostram uma incidência de 4% para tratamento endovascular, sendo de 2% para os descendentes e de 9% para os toracoabdominais, sem diferença estatisticamente significativa entre as correlações abertas e endovasculares desde que estratificados por extensões semelhantes de cobertura. O risco do paciente desse caso clínico inclui

Embora os benefícios da drenagem medular no thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) não sejam claros para aneurismas torácicos da aorta descendente, já que eles são mais clássicos para correções mais extensas, diretrizes recentes recomendam seu uso. O objetivo da drenagem liquórica é manter a medula com uma pressão de perfusão satisfatória que matematicamente se consegue por meio da diferença entre a pressão arterial média sanguínea e a pressão de drenagem medular. Assinale a alternativa que corresponde a uma manobra de resgate para aumentar a pressão de perfusão medular.

O tratamento cirúrgico dos aneurismas da aorta tem elevadas taxas de morbidade e de mortalidade, mesmo em centros de excelência. O tratamento endovascular das doenças da aorta torácica (TEVAR) é uma opção terapêutica utilizada em um número cada vez maior de doentes. Vários estudos têm demonstrado as vantagens da utilização dessa alternativa terapêutica. Essa abordagem inovadora no tratamento dos aneurismas da aorta torácica descendente foi desenvolvida, em 1994, pelo grupo da Stanford University. Apesar dos bons resultados, persistem ainda algumas dúvidas quanto à eficácia, à segurança e à durabilidade em longo prazo dessa nova alternativa terapêutica e se faz necessária uma anatomia favorável, sendo fundamental uma área segura de ancoragem proximal e distal da prótese de pelo menos

Distúrbios do equilíbrio ácido-básico são alterações comuns em pacientes graves, geralmente associadas à morbimortalidade elevada. A acidose metabólica é importante causa de disfunção miocárdica e talvez seja um indicador de má perfusão periférica. A correta identificação desses desequilíbrios é fundamental para a escolha das intervenções mais adequadas. Quais são as causas de acidose metabólica após cirurgia cardíaca?

A estenose mitral (EM) é uma condição caracterizada pela obstrução do fluxo sanguíneo através da válvula mitral, que comunica o átrio esquerdo ao ventrículo esquerdo. A obstrução mecânica leva ao aumento da pressão no átrio esquerdo, na vasculatura pulmonar e no lado direito do coração. Qual é a principal causa de estenose mitral?

Texto para responder à questão.

As coronárias direita e esquerda são os primeiros ramos da artéria aorta. Elas suprem tanto átrios quanto os ventrículos. Cada uma dessas artérias possui uma área a qual ela irriga. Algumas dessas áreas podem variar entre os indivíduos, mas há uma predominância de determinada artéria.

Em relação à anatomia e à função da artéria descendente anterior esquerda (LAD), assinale a alternativa correta.

Texto para responder à questão.

As coronárias direita e esquerda são os primeiros ramos da artéria aorta. Elas suprem tanto átrios quanto os ventrículos. Cada uma dessas artérias possui uma área a qual ela irriga. Algumas dessas áreas podem variar entre os indivíduos, mas há uma predominância de determinada artéria.

A respeito da anatomia do tronco da coronária esquerda, assinale a alternativa correta.

O tratamento endovascular da aorta torácica é uma modalidade terapêutica emergente, que tem revolucionado a abordagem de diferentes tipos de patologia da aorta na sua localização torácica. A adequada fixação da thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) é essencial para sua durabilidade. A última revisão da Society of Vascular Surgery descreve 11 áreas de ancoragem. Considerando uma correção endovascular de um aneurisma da aorta torácica no qual a zona de fixação proximal da prótese está proximal à artéria inominada, o caso se refere à zona

A circulação extracorpórea (CEC) compreende um conjunto de aparelhos e de técnicas que substituem as funções de bomba do coração e respiratória dos pulmões durante o tempo principal da cirurgia cardiovascular. Dessa forma, a oxigenação do sangue, seu bombeamento e circulação são realizados pela máquina de circulação extracorpórea. Assim, esses órgãos podem permanecer parados para realização da cirurgia. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta particularidades da CEC.

Aneurismas de aorta correspondem à 12ª causa de morte nos Estados Unidos da América. Embora os aneurismas de aorta abdominal e de aorta ascendente sejam mais comuns, os torácicos não são raros e representam cerca de 5,9 casos para cada 100 mil pessoas/ano. Nem todos os aneurismas aórticos torácicos precisam de cirurgia. Se pequeno, o tratamento pode ser conservador com acompanhamento regular. O diâmetro do aneurisma consiste no maior preditor de ruptura, sendo indicador de correção aqueles com diâmetro maior que