O Sr. L.D., 87 anos, masculino, dá entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência há cerda de 1 dia. Sem qualquer outra queixa. Realizou exame de urina que mostrava:

Assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser tomada.

Assinale a alternativa correta a respeito das indicações dos medicamentos utilizados para o tratamento da insuficiência cardíaca.

Para responder à questão, considere o caso a seguir.

Sr. D.S., sexo masculino, 85 anos comparece ao consultório com uma queixa de 2 meses de dispneia aos esforços, que previamente se manifestava para subir escadas, mas que agora é desencadeada ao caminhar dois quarteirões no plano. Seu exame físico mostra um rítmo cardíaco irregular, frequência cardíaca de 114 bpm, pressão arterial: 130 x 70 mmHg, peso: 85 kg, altura: 1,63 m, índice de massa corpórea: 31,99 kg/m². Tem antecedentes de hipertensão arterial, hipotireoidismo, doença arterial oclusiva periférica e doença pulmonar obstrutiva crônica. Seus medicamentos de uso continuado são: levotiroxina 50 mcg/d, hidroclorotiazida 25 mg/d, losartana 50 mg 12/12h, diltiazem 30 mg 8/8h e cilostazol 100 mg/d.

O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir:

O ecocardiograma mostra os seguintes resultados: aumento importante do átrio direito, moderado do esquerdo e leve do ventrículo direito, ventrículo esquerdo com função sistólica global preservada (fração de ejeção de 0,69), ventrículo direito com disfunção sistólica global, fluxo mitral somente com onda E presente devido ao ritmo irregular e taquicárdico, estimativa da pressão sistólica da artéria pulmonar: 61 mmHg.

O Sr. D.S. acabou sendo internado por apresentar necrose de seu hálux esquerdo. Foram iniciados antibióticos e curativos locais. No 28º dia de internação, passou a apresentar episódios de dispneia em repouso, edema de membros inferiores. Assinale a alternativa em que consta um exame solicitado desnecessariamente, que não traz qualquer informação adicional à condução desse caso clínico.

Para responder à questão, considere o caso a seguir.

Sr. D.S., sexo masculino, 85 anos comparece ao consultório com uma queixa de 2 meses de dispneia aos esforços, que previamente se manifestava para subir escadas, mas que agora é desencadeada ao caminhar dois quarteirões no plano. Seu exame físico mostra um rítmo cardíaco irregular, frequência cardíaca de 114 bpm, pressão arterial: 130 x 70 mmHg, peso: 85 kg, altura: 1,63 m, índice de massa corpórea: 31,99 kg/m². Tem antecedentes de hipertensão arterial, hipotireoidismo, doença arterial oclusiva periférica e doença pulmonar obstrutiva crônica. Seus medicamentos de uso continuado são: levotiroxina 50 mcg/d, hidroclorotiazida 25 mg/d, losartana 50 mg 12/12h, diltiazem 30 mg 8/8h e cilostazol 100 mg/d.

O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir:

O ecocardiograma mostra os seguintes resultados: aumento importante do átrio direito, moderado do esquerdo e leve do ventrículo direito, ventrículo esquerdo com função sistólica global preservada (fração de ejeção de 0,69), ventrículo direito com disfunção sistólica global, fluxo mitral somente com onda E presente devido ao ritmo irregular e taquicárdico, estimativa da pressão sistólica da artéria pulmonar: 61 mmHg.

Assinale a alternativa que, de acordo com a ferramenta H₂FPEF, estima a probabilidade de esse paciente ser portador de uma insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada.

Um estudo comparou a presença de complicações e a mortalidade em 90 dias de pacientes, com e sem demência, submetidos a procedimentos complexos. Foram observados os seguintes resultados: o odds ratio para complicações no pós-operatório em pacientes com demência foi de 1,49 com intervalo de confiança de 95% de 1,23 – 1,81; para mortalidade nos primeiros 90 dias, 1,44 com intervalo de confiança de 1,09 a 1,91). Assinale a alternativa correta em relação à interpretação desses resultados quanto à realização de procedimentos de alto risco em pacientes com demência.

Em relação à vacinação com a Dupla Adulto em idosos, assinale a alternativa correta.

A cascata medicamentosa começa quando um medicamento é prescrito, ocorre um evento adverso, e um novo medicamento é prescrito para tratar esse evento adverso. Assinale a alternativa que exemplifica o que poderia ser uma cascata medicamentosa.

Um estudo tratou da comparação entre hidroclorotiazida e clortalidona e avaliou os seguintes desfechos primários: infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular encefálico, insuficiência cardíaca que levou a internação, revascularização urgente do miocárdio e óbito não relacionado a câncer. Foram elencados 13 523 pacientes. A média de idade no início do seguimento era de 72 anos. Deles, 6 536 pacientes receberam clortalidona, 6 556, hidroclorotiazida. O gráfico resume seus resultados.

Assinale a alternativa correta a respeito dos resultados observados quanto à prevenção dos desfechos primários.

Assinale a alternativa que apresenta uma indicação para o rastreamento de hiperaldosteronismo primário (HAP).

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre a droga e o seu principal efeito.