Os leucotrienos são mediadores lipídicos da inflamação gerada principalmente pelas células mieloides. O uso de antileucotrienos, como montelucaste e zafirlucaste, estão incluídos nos tratamentos para asma, rinite e outras doenças alérgicas. Sobre essa classe de medicação, é CORRETO afirmar:

A paciente F.G.S. é conhecidamente asmática desde os 3 anos, estando com 25 anos e fazendo uso de corticoide inalatório em doses baixas diariamente. Encontra-se dispneica, com frequência cardíaca de 140bpm, e frequência respiratória de 31 irpm, no serviço de emergência do hospital de sua cidade. Refere que iniciou quadro há quatro dias, tendo usado medicação de resgate sem sucesso. Encontra-se consciente, falando frases incompletas, sonolenta, com SPO2 de 89%. Qual o melhor tratamento inicial para essa exacerbação asmática (SABA: beta2 agonista de curta duração):

Tosse é um sintoma comum em diversas doenças, sendo um desafio diagnóstico para os atendimentos médicos. A paciente C.R.S, 35 anos, comparece ao ambulatório de Pneumologia com um quadro de tosse seca há 3 meses. Apresentou outros atendimentos anteriores, sem sucesso terapêutico. Nega tabagismo, uso de medicações ou outras substâncias. Realizou uma radiografia de tórax que não evidenciou alterações. Apresenta presença de eosinofilia no escarro (eosinófilos = 3,0%) e demonstrou boa resposta ao uso do corticoide inalatório. Qual a causa mais provável para o quadro da paciente?

A espirometria é o exame complementar que utiliza as medidas do ar inspirado e expirado de maneira forçada para fornecer dados importantes para a avaliação de algumas patologias. Após a realização de manobras repetitivas, obtemos os dados necessários para a realização da curva fluxo-volume. Assinale a patologia que apresenta a curva de espirometria da seguinte forma:

Menino de cinco anos é internado com oligúria e edema generalizado. Apresenta há 24 horas dor importante em flanco esquerdo. Ao exame físico encontra-se com edema de face e membros inferiores, mucosas coradas, PA= 135 x 95 mmHg (PA com percentil >95), murmúrio vesicular abolido em bases pulmonares e ascite. Genitália com edema de bolsa escrotal e varicocele em testículo esquerdo. Realizou exames: ureia = 15mg/dl, Creatinina= 0,7mg/dl. EAS= proteína +++ e cilindros hialinos e hemáticos. Amostra de urina com ácido sulfossalicílico mostra urina apresentando grumos tipo nuvem. USG de rins e vias urinárias mostra córtex renal ecogênico e pirâmides hipoecogênicas. Qual (is) o(s) diagnóstico(s) do paciente?

Pré-escolar de cinco anos de idade, masculino, é internado por edema bipalpebral, redução do volume urinário e urina escura. Exame físico na internação: PA= 130x 100 mmHg (PA percentil > 95); FC= 80bpm; criança eutrófica, orientada, edema generalizado, leve palidez cutâneomucosa, RCR em 2T e cicatrizes compatíveis com lesões de impetigo nos membros superiores. Evoluiu bem com o tratamento instituído e teve alta. Permaneceu 11 meses com hematúria microscópica. No melhor acompanhamento ambulatorial do paciente, o exame complementar a ser usado como critério de prognóstico será:

Escolar de oito anos, sexo masculino, está abaixo do percentil 3 na curva de crescimento, embora o alvo estatural de sua família aponte para o percentil 50 das curvas dos gráficos de estatura da OMS. Sua história pregressa foi marcada por muitos episódios de constipação e, por este motivo, a ingestão de aveia e de outros cereais, como germe de trigo, foi sempre estimulada. O pediatra verificou que o hemograma apresentava anemia hipocrômica e microcítica e as dosagens de T3, T4 e TSH eram normais, assim como IGF1. A genitora relata que seu filho tem fome intensa, mas, quando come, faz distensão abdominal. Já fez uso de vários vermífugos sem melhora. Qual exame solicitaria para elucidar o diagnóstico?

Menina de sete anos é trazida ao pediatra com dores articulares. Há cinco dias apresentou quadro de artralgia inicialmente em punhos, posteriormente, acometendo tornozelos e joelhos. Procurou serviço de pronto-atendimento pediátrico com orientação de uso de ácido acetilsalicílico e lhe solicitaram exames complementares. Genitora relata que as dores sumiram, mas surgiram diversos nódulos no corpo de sua filha. Exame físico: bom estado geral, afebril e corada. Ausculta cardiovascular com bulhas normofonéticas, sem sopros audíveis, FC: 82bpm; presença de nódulos indolores em topografia de proeminências ósseas e tendões. Exames laboratoriais: Hb: 12,5g/dl, leucócitos: 11.300/mm³ sem desvio para a esquerda, VHS: 60 mm/1ª hora e ASLO: 1.150UI/ml. Com base no quadro clínico descrito, o exame complementar que deve ser solicitado com urgência é:

Pré-escolar de quatro anos, sexo masculino, é trazido por seus pais ao pronto-atendimento pediátrico, pois o acharam muito pálido e hipoativo nas últimas 72h. Relatam que há três dias apresentou febre de 38,5ºC, vômitos, diarreia com um pouco de sangue e que está urinando pouco nas últimas 12 horas, mesmo em uso de hidratação oral. Exame físico: acentuada palidez, irritabilidade, pouco responsivo e com acentuada sensibilidade à palpação abdominal. FC: 112 bpm, FR: 30irpm, PA: 105x55mmHg. Exames laboratoriais: Hb: 7,1g/dl, Ht:23,6%, leucometria:16.200/mm³ (bastões 10%, segmentados 65%); plaquetas: 85.000/mm³, Na+: 132mEq/L, K+: 3,1mEq/L, creatinina: 4,8mg/dl, uréia:111 mg/dl. EAS: 55 hemácias/campo. A hipótese mais provável é:

Pré-escolar de três anos, sexo feminino, apresenta febre por quatro dias, acompanhada de fraqueza, mal-estar, dor de garganta, lacrimejamento, eritema das conjuntivas e linfadenopatia cervical e pré-auricular. O provável agente etiológico envolvido neste quadro clínico é: