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O bloqueio do nervo alveolar inferior
é provavelmente uma das mais
importantes técnicas de injeção na
odontologia, mas apresenta elevada
taxa de insucessos clínicos. Em muitos
casos, a indicação da técnica Gow-Gates, que gera o bloqueio do nervo
mandibular, pode ser uma alternativa,
pois além de bloquear o nervo alveolar
inferior, promove o bloqueio dos
seguintes nervos, simultaneamente:
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Por ocasião da realização de
procedimentos cirúrgicos com
inserção de implantes múltiplos,
com deslocamento tecidual extenso,
associados a procedimentos de enxertia
óssea e, às vezes, com envolvimento
do seio maxilar, pode-se preconizar o
uso de medicamentos para prevenir
a hiperalgesia e modular a formação
de edema inflamatório agudo. Nessas
condições, pode-se fazer a prescrição
pré-operatória e pós-operatória,
respectivamente, de:
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Paciente feminina, 47 anos, apresenta-se para consulta odontológica buscando
alternativas para substituição do dente
26 por meio de prótese sobre implantes.
Ao exame clínico, verifica-se que este
é o único dente ausente na arcada
superior. Na radiografia panorâmica,
evidencia-se a pneumatização do seio
maxilar na região correspondente,
porém com remanescente ósseo de 5mm
de distância da crista óssea até o seio
maxilar. Considerando apenas essas
condições, é possível fazer a indicação e
a inserção do implante após a realização
da técnica
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Paciente masculino, 63 anos, edentado
total superior e inferior, tem plenas
condições de receber próteses tipo
protocolo em ambas as arcadas,
simplesmente se consideradas as
condições do tecido ósseo. Apesar de
sua condição de saúde geral ser ideal,
o paciente é fumante (cigarro), fato que
pode produzir níveis mais alto de perda
de osso marginal e causar inflamação
nos tecidos moles, aumentando a
possibilidade de fracasso do tratamento.
A fim de melhorar tais condições no
período de tratamento, pode-se adotar
o “protocolo de abandono perioperativo
do fumo”, no qual o paciente
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A dor pós-operatória de cirurgias para
implantes pode ser controlada mediante
a administração pré e pós-operatória por
meio de substância anti-inflamatória não
esteroide associada à administração de
anestésico local imediatamente antes da
alta do paciente. Dessa forma, evita-se a
administração de analgésicos opioides
e o aparecimento de reações adversas.
Nessas condições, o anestésico mais
indicado é a
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O risco de pacientes desenvolverem
osteonecrose dos maxilares em
decorrência do uso de medicamentos
à base de bisfosfonatos, indicados no
tratamento de câncer e osteoporose,
é relativo quando submetidos a procedimentos cirúrgicos, inclusive para
implantes. Assim, assinale a alternativa
que apresenta as condições que podem
elevar o risco dessa ocorrência.
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Sempre que possível, sob o ponto de
vista biomecânico, nas reabilitações
de espaços edentados posteriores
mediante uma prótese parcial fixa
com componentes múltiplos, mas com
inserção única, quando forem indicados
3 ou 4 implantes, por exemplo, idealmente
seria interessante dispô-los
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Paciente masculino, 67 anos, apresenta
histórico de perda óssea e uso de
prótese total convencional por mais
de 40 anos. Atualmente, possui uma
prótese tipo protocolo inferior em
condição satisfatória, mas se queixa de
dificuldades de alimentação por conta
da falta de retenção da prótese total
convencional superior. Ao exame clínico,
verifica-se que ele demonstra atrofia
maxilar severa e, entre as alternativas
para ganho de rebordo no sentido
horizontal, estariam os procedimentos
de Regeneração Óssea Guiada (ROG).
Entretanto o paciente relata não estar
disposto a passar por longo período de
espera, do primeiro momento cirúrgico
até a instalação de uma prótese tipo
protocolo superior. Mesmo que, por meio do exame de imagem tomográfico,
detecte-se pouca espessura para a
instalação convencional de implantes,
qual é uma alternativa técnica passível de
ser executada dentro das perspectivas
do paciente?
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As complicações decorrentes do
diabete mellitus mal controlado podem,
por exemplo, levar a alterações como a
xerostomia, retardo na cicatrização de
feridas e maior propensão para doenças
periodontais. Dessa forma, em pacientes
a serem submetidos a procedimentos
cirúrgicos para instalação de implantes, é
de extrema importância o monitoramento
do nível glicêmico e a avaliação prévia
ao procedimento. Considerando o
exposto, assinale a alternativa que
apresenta a relação direta do nível de
glicose sanguínea em jejum com o risco
de infeção.
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A estabilidade primária dos implantes
depende de vários fatores, entre os quais
estão as características da cortical óssea
e a macrogeometria (macromorfologia)
do implante. Qual é a macrogeometria
do implante que apresenta maior
potencial técnico de assegurar
tecnicamente a estabilidade primária,
independentemente das características
do leito ósseo receptor?
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