Paciente de 70 anos, portador de insuficiência cardíaca, em uso crônico de furosemida em altas doses, evolui com fraqueza muscular progressiva e íleo paralítico. O eletrocardiograma mostra uma onda U proeminente, achatamento de onda T e supradesnivelamento discreto do segmento ST. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e a conduta inicial mais apropriada.

Mulher de 62 anos, com carcinoma pulmonar, apresenta confusão mental e convulsão. Na⁺ sérico = 112 mEq/L. Qual deve ser a conduta imediata?

Homem de 35 anos, previamente hígido, deu entrada na unidade de saúde de pronto atendimento de Xangri-lá após crise tônico-clônica generalizada com duração superior a 5 minutos. Recebeu diazepam EV em dose plena, com interrupção inicial da atividade convulsiva. Após 20 minutos, apresentou nova crise, sem recuperação da consciência desde o primeiro episódio. No momento da avaliação, o paciente encontra-se em convulsão ativa, em ventilação espontânea, sob oxigênio suplementar e com acesso venoso pérvio. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada nesse momento.

Qual é o tratamento específico da intoxicação aguda por paracetamol em altas doses?

Em relação ao tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), assinale a alternativa que contém apenas fármacos comprovadamente associados à redução de mortalidade.

Paciente de 38 anos, sexo feminino, sem comorbidades conhecidas, procurou a emergência por dor abdominal em hipocôndrio direito, autolimitada, há 2 dias. No retorno ao ambulatório, traz laudo de tomografia de abdome com contraste, que descreve: “Lesão única em segmento VI hepático, medindo 4,2 cm, hipodensa em fase sem contraste, com realce periférico nodular descontínuo, apresentando preenchimento progressivo da lesão em fases subsequentes.”. Exames laboratoriais sem alterações (função hepática, marcadores virais negativos, alfafetoproteína normal). Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 72 anos, admitido com febre de 39 °C, hipotensão (80×50 mmHg), taquicardia (122 bpm) e confusão mental. Lactato = 4 mmol/L, quadro sugestivo de sepse grave/choque séptico iminente. Qual é a medida inicial mais adequada?

Mulher de 50 anos, previamente hígida, apresenta diagnóstico de artrite reumatoide há 1 ano. Encontra-se em uso de metotrexato em dose plena (25 mg/semana, via oral) há 6 meses, com adesão comprovada e exames laboratoriais dentro da faixa de segurança, mas mantém dor, rigidez matinal >1 hora e edema em pequenas articulações, caracterizando atividade persistente da doença. Não há contraindicações para outras drogas modificadoras. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada nesse momento.

Um paciente com 35 anos de idade vem à consulta com queixa de constipação de longa data. No tratamento da sua constipação funcional crônica, o aumento da ingesta de fibras é uma das principais recomendações. Nesse sentido, assinale a alternativa cujo alimento e a porção representam a maior quantidade de fibras, em gramas.

Sobre o rastreamento de doenças, analise as seguintes assertivas:

I. Os exames ou testes empregados no rastreamento são úteis para identificação dos fatores de risco para o desenvolvimento da doença e para detecção da doença oculta em indivíduos assintomáticos.
II. Entre os critérios para o uso de procedimentos de rastreamento, a incidência da doença deve ser suficientemente alta, e o risco absoluto da doença deve ser baixo.
III. Os testes de rastreamento são mais úteis quando a sensibilidade e a especificidade do teste são desconhecidas, pois esses testes não alteram a história natural da doença para uma proporção significativa das pessoas rastreadas.

Quais estão corretas?