Avalie as afirmativas a seguir:

I. O tratamento de escolha da pneumonia intersticial aguda é o uso de anti-inflamatórios não esteroides.

II. O óleo mineral pode entrar na árvore brônquica e causar a chamada pneumonia lipoide.

III. A maioria dos casos de pneumonia organizada criptogênica apresenta uma resposta satisfatória com o uso de corticosteroides.

Assinale

Na Endocardite de Löffler, a alteração laboratorial característica é a persistente

Homem de 28 anos, usuário de drogas injetáveis, procurou atendimento médico, pois vinha apresentando fadiga, muito mal-estar e febre alta. De acordo com os exames complementares foi diagnosticada endocardite infecciosa. O microrganismo que mais provavelmente é o causador da lesão endocárdica nesse caso é

Homem de 72 anos, obeso, com história de cirurgia de joelho esquerdo há 22 dias, sofreu acidente automobilístico e foi levado a avaliação de urgência. Foi observado traumatismo cranioencefálico e internado com hematoma intraparenquimatoso cerebral e hematoma subdural agudo extenso. Foi submetido a neurocirurgia para drenagem do hematoma subdural, não havendo possibilidades de intervenção cirúrgica do hematoma intraparenquimatoso. No 3º dia de pós-operatório, foi observado edema no membro inferior esquerdo e leve queda da saturação de oxigênio na oximetria de pulso. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente e sem esforço respiratório. Realizada tomografia computadorizada do crânio de controle pósoperatório, com melhora significativa do hematoma subdural, porém permanecia o hematoma intraparenquimatoso. Solicitou-se Ultrassonografia com Doppler dos membros inferiores, que evidenciou trombose venosa em veia femoral superficial e profunda do membro inferior esquerdo. Na tomografia computadorizada com contraste venoso, foram observadas pequenas imagens sugestivas de trombos segmentares à direita. O ventrículo direito apresenta tamanho e função sistólica preservada ao ecocardiograma com Doppler. De acordo com esses dados, foi diagnosticada trombose venosa profunda, seguida de tromboembolismo pulmonar sem repercussão hemodinâmica. O tratamento indicado nesse caso é

Homem de 59 anos, diabético, foi atendido no ambulatório por apresentar dor anginosa aos grandes esforços de início há 4 meses, sem piora com o decorrer do tempo. Nega hipertensão arterial. Vem em uso regular de metformina, glibenclamida e aspirina. Exame físico com ritmo cardíaco regular e bulhas normofonéticas. Sopro carotídeo à esquerda. Restante do exame físico sem alterações. Pressão arterial de 126 x 82 mmHg e frequência cardíaca de 69 batimentos por minuto. Realizou exames laboratoriais recentemente. Entres esses exames, destacam-se os seguintes resultados:

Creatinina = 1,0 mg /dL

Ureia = 29 mg /dL

Glicemia = 104 mg/dL

Triglicerídeos = 145 mg/dL

Colesterol total = 290 mg/dL

LDL- colesterol = 216

HDL-colesterol = 45 mg/dL

Nessa consulta foi proposta uma abordagem diagnóstica mais ampla. Em relação à dislipidemia, a medicação indicada entre as alternativas abaixo é

Adolescente de 16 anos, previamente hígido, iniciou um quadro de dor torácica nos últimos dias. Como evoluiu com dispneia aos esforços e ortopneia, procurou atendimento médico em um setor de emergência. Ao exame clínico, o ritmo cardíaco era regular, com bulhas normofonéticas. Na ausculta pulmonar, havia discretos estertores crepitantes nos terços inferiores bilateralmente. Pressão arterial = 102 x 68 mgH, Frequência cardíaca = 128 batimentos por minuto. Entre os exames realizados na emergência, destacam-se os seguintes:

Eletrocardiograma com taquicardia sinusal

Troponina T elevada

Ecocardiograma evidenciou hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo, com disfunção sistólica global moderada

Após a estabilização clínica, dos exames descritos abaixo, aquele que contribuiria para a confirmação da hipótese diagnóstica é

Em relação à miocardiopatia hipertrófica obstrutiva, avalie as afirmativas a seguir:

I. O sopro da miocardiopatia hipertrófica obstrutiva tipicamente aumenta de intensidade quando o paciente assume a posição ortostática e com a manobra de Valsalva.

II. Em pacientes com sintomas associados à obstrução significativa do trato de saída do ventrículo esquerdo a medicação de escolha é a furosemida.

III. Nos pacientes com obstrução acentuada do trato de saída do ventrículo esquerdo com indicação cirúrgica, uma alternativa à cirurgia é a ablação septal com álcool.

Assinale

A manifestação extra-hepática mais comum da hepatite crônica decorrente da infecção pelo vírus da hepatite C é

Mulher de 52 anos, procurou atendimento ambulatorial pois vinha apresentando episódios súbitos de palpitações, cefaleia, sudorese e ansiedade. Um familiar lhe falou da possibilidade de “doença do pânico”. Contudo, em um desses episódios foi observado aumento muito acentuado da pressão arterial. Por conta própria iniciou o seguinte esquema anti-hipertensivo de uso diário: hidroclorotiazida 25mg e losartam 100mg. Exame físico sem alterações. Pressão arterial de 178 x 96 mmHg. Frequência cardíaca de 92 batimentos por minuto. Levou os exames laboratoriais realizados recentemente, que incluíram a dosagem de eletrólitos, creatinina, ureia, glicemia e hemograma completo, que estavam com os valores dentro da normalidade.

Além do ajuste terapêutico pertinente, foram solicitados alguns exames complementares. Entre os exames abaixo, os que contribuirão para o diagnóstico da provável causa de hipertensão secundária nesse caso é

Paciente feminina, 39 anos, é atendida no ambulatório com queixas de cansaço, astenia e ganho de peso progressivo. Exame físico sem alterações significativas. Entre as alterações dos exames laboratoriais, havia elevação dos níveis séricos dos anticorpos antitireoglobulina e antiperoxidase, redução de T4 livre e aumento do TSH. Diante do diagnóstico que foi elaborado para essa doença tiroidiana, o tratamento de escolha é