Mulher de 78 anos é atendida no ambulatório com um quadro de fraqueza, apatia e alterações cognitivas. Entre as alterações ao exame neurológico, destaca-se o comprometimento da capacidade de discernir vibrações com diapasão de alta frequência. A família apresentou os seguintes exames:

Hematócrito = 28,2 %

Hemoglobina = 9,4 g/dl

Volume corpuscular médio (VCM) = 122 fL

Ferritina com níveis séricos normais

Ácido metilmalônico sérico aumentado

Homocisteína sérica aumentada

Esfregaço de sangue periférico – hipersegmentação nuclear dos neutrófilos e presença de macro-ovalócitos.

Essa paciente deve ter anemia por deficiência de

Homem de 25 anos procurou ambulatório, pois vem apresentando lombalgia há 6 meses, acompanhada de rigidez matinal, que melhora com o exercício. Fez uso irregular de anti-inflamatórios não esteroides com alívio sintomático temporário. Trouxe exames que haviam sido solicitados por outros médicos. Foram evidenciados sinais de sacroileíte bilateralmente nos exames radiológicos direcionados para as articulações sacroilíacas. Ao exame físico observou-se alguma redução da expansibilidade torácica e limitação da movimentação da coluna lombar nos planos sagital e frontal. Nesse caso a causa mais provável da lombalgia é

Mulher de 82 anos, foi levada para atendimento médico de urgência pois estava sonolenta, desorientada e com sudorese profusa. Os familiares não sabiam o nome das medicações que a paciente estava em uso regular. Ao exame, a pressão arterial era de 90 x 52 mmHg. É imediatamente realizado um eletrocardiograma, cuja parte do traçado se encontra abaixo.

Além das medidas de suporte hemodinâmico de urgência, como hidratação venosa vigorosa, o medicamento ou procedimento que deve ser feito de imediato é

Gestante de 35 anos, com diagnóstico de “hipertensão leve” antes da gestação, porém sem acompanhamento regular. Foi encaminhada ao ambulatório de cardiologia para avaliação clínica. Encontra-se na vigésima semana de gestação e não está em uso de anti-hipertensivos. A pressão arterial aferida durante a consulta foi de 150 x 92 mmHg. A medicação que deve ser iniciada nesse caso é

Mulher de 37 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, refere que nos últimos dias vinha apresentando dor torácica que se intensificava ao deitar e com inspiração profunda. Acordou de manhã com um quadro de dispneia intensa, malestar e sudorese. Com isso, foi imediatamente levada para atendimento médico. Ao ser examinada, as bulhas cardíacas hipofonéticas estavam hipofonéticas, havia pulso paradoxal e turgência jugular patológica. Ausculta pulmonar sem alterações. Pressão arterial de 84 x 60 mmHg, aferida com a paciente deitada. Foi imediatamente realizado eletrocardiograma e evidenciada baixa voltagem difusa do QRS e alternância elétrica. O diagnóstico que deve ser pensado diante desse quadro é

Paciente de 13 anos foi atendido com um quadro compatível com febre reumática na fase aguda. Encontrava-se com poliartrite aguda muito sintomática e sem sinais de insuficiência cardíaca. Na ausência de contraindicações, a medicação mais indicada nesse caso é

Mulher de 71 anos foi internada com um quadro de pneumonia grave. No decorrer de sua internação prolongada, iniciou um quadro de diarreia, dor abdominal e febre intermitente. Encontra-se estável clinicamente. No exame de fezes foi evidenciada a presença de leucócitos fecais e foi positivo para toxina A do Clostridium difficile. Entre as medicações abaixo, a indicada nesse caso é

Ao iniciar o tratamento da hanseníase, deve-se ficar atento ao quadro de anemia hemolítica relacionada ao uso de uma das medicações que fazem parte do arsenal terapêutico dessa doença. Dentre as medicações descritas abaixo, a que pode causar metemoglobinemia e hemólise nos indivíduos com deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase é

A respeito da esquistossomose, avalie as afirmativas a seguir:

I. Uma das manifestações clínicas da esquistossomose é a dermatite cercariana, que ocorre em decorrência da penetração das cercárias na pele.

II. No acometimento hepatoesplênico da esquistossomose, pode ocorrer hipertensão portal e suas consequências, como a formação de varizes esofagianas.

III. A terapia farmacológica é o melhor método de controle e cura da esquistossomose e o fármaco mais utilizado neste tratamento é o praziquantel.

Assinale

Entre as infecções por nematoides intestinais, a que se manifesta basicamente por perda de sangue pelo trato gastrointestinal e com anemia ferropriva é