Um paciente é levado para um atendimento de emergência com um infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST em parede anterior ao eletrocardiograma. É proposta a terapia de recanalização coronariana pelo uso de um agente fibrinolítico. Entre as opções abaixo, a considerada uma contraindicação absoluta para a trombólise é

Homem de 26 anos iniciou um quadro agudo de disúria e “corrimento amarelado” pela uretra. Pensando em uretrite gonocócica, entre as alternativas abaixo, o tratamento em dose única é

Nos indivíduos com diagnóstico de tuberculose, além da terapia específica, pode ser benéfico o uso de corticoide. Entre as alternativas abaixo, a que mais poderia ter maior benefício com a utilização de corticosteroide é a tuberculose

Em pacientes com diagnóstico de epilepsia, deve ser orientado que uma crise convulsiva pode ocorrer do uso de algumas medicações. Entre as drogas abaixo, aquelas com risco de desencadear crise convulsiva nesses pacientes são

Homem de 49 anos procura ambulatório referindo episódios frequentes e súbitos de dor de cabeça e orbitária no lado esquerdo, acompanhados de hiperemia conjuntival e lacrimejamento ipsilateral. Essas crises ocorrem mais comumente no final da tarde, duram entre 30 e 60 minutos e apresentam resolução espontânea. Nega dor ou desconforto à mastigação e não apresenta dor ao examinar a região temporal esquerda. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é

Mulher de 26 anos, com história de “reumatismo” na infância, procura ambulatório com um quadro de dispneia aos esforços. Ao exame físico observa-se ritmo cardíaco regular, com bulhas normofonéticas e B1 acentuada. Na região precordial, ausculta-se um som sugestivo de estalido de abertura, seguido de um sopro diastólico (ruflar protodiastólico), que aumenta ao solicitar a paciente para fazer a manobra de apertar as mãos com força. Esse quadro é mais sugestivo de

A presença dos sintomas clássicos da estenose aórtica é muito importante na história natural dessa cardiopatia valvar. O sintoma ou situação clínica que implica menor sobrevida nos pacientes com estenose aórtica grave é

A respeito do que é esperado ocorrer em indivíduos com asma, avalie as afirmativas a seguir:

I. Na gasometria arterial obtida durante uma crise grave de asma, como ocorre no “Estado de Mal Asmático”, pode ser observada hipoxemia e hipercapnia

II. Na asma grave, o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e o pico de fluxo expiratório geralmente apresentam valores elevados.

III. Pacientes asmáticos frequentemente são atópicos, portanto geralmente apresentam eosinofilia e aumento dos níveis sérico de imunoglobulina E (IgE).

Assinale

Homem de 59 anos procura ambulatório, pois vem apresentando aumento da pressão arterial em aferições realizadas em sua residência. Não está fazendo uso de medicações. Exame clínico com ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e presença de B4. Ausculta pulmonar sem alterações. O restante do exame está normal. Pressão arterial de 148 x 96 mmHg e frequência cardíaca de 71 batimentos por minuto. Em consulta prévia com outro médico foram solicitados exames complementares. Ao sair de casa para essa nova consulta trouxe os seguintes exames:

Glicemia de jejum = 151 mg/dL

Creatinina = 0,9 mg /dL

Potássio= 4,0 mEq/L

Sódio= 138 mg/dL

Ureia = 31 mg /dL

Hemograma completo dentro da normalidade

Ecocardiograma – Leve aumento dos diâmetros cavitários do ventrículo esquerdo. Hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo com disfunção sistólica global leve.

No tratamento farmacológico da hipertensão, entre as medicações anti-hipertensivas abaixo, a de maior benefício nesse caso é

Mulher de 69 anos, diabética, não vinha em acompanhamento médico regular. Foi atendida há aproximadamente 2 meses em um setor de emergência com paresia em dimídio esquerdo e retorno da força normal após algumas horas. Foi encaminhada ao ambulatório com o diagnóstico de “fibrilação atrial”. Durante a consulta encontrava-se assintomática, porém relatou dispneia aos grandes esforços. Exame físico com ritmo cardíaco irregular. Pressão arterial de 128 x 84 mmHg e frequência cardíaca entre 67 e 96 bpm. Realizou um eletrocardiograma durante a consulta e foi evidenciado um ritmo de fibrilação atrial. A arritmia supraventricular descrita neste caso pode causar eventos embólicos de origem cardíaca. Se não houver contraindicações, a medicação recomendada na prevenção desses eventos embólicos é