Prova Completa: Nutricionista (SES-DF - FUNIVERSA

1861543 Ano: 2011
Disciplina: Nutrição
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaDietoterapia
Nutrição ClínicaFisiopatologia

Com relação à pancreatite, assinale a alternativa correta.

A

Na pancreatite aguda, a infusão de nutrição parenteral com lipídeos é segura, sem necessidade de verificação e acompanhamento do perfil lipídico.

B

A única conduta nutricional preconizada na pancreatite aguda é a nutrição parenteral em virtude da promoção de repouso intestinal, independentemente da gravidade da pancreatite.

C

Pacientes com pancreatite crônica que usem enzimas pancreáticas e que não apresentem esteatorreia podem receber dieta normolipídica.

D

A nutrição enteral por sonda nasoentérica, mesmo com posicionamento distal após o ângulo de Treitz, estimula de forma potente a secreção exógena do pâncreas, agravando o quadro na pancreatite aguda.

E

Pacientes com pancreatite crônica podem ter deficiência de vitaminas lipossolúveis: C, A, D e E.

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1861542 Ano: 2011
Disciplina: Nutrição
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaFisiopatologia

Com relação à síndrome da realimentação, assinale a alternativa correta.

A

O paciente com essa síndrome apresenta deficiência de tiamina devido ao desvio desta para dentro da célula.

B

A característica notável dessa síndrome é a hipermagnesemia.

C

Para evitá-la, deve ser ofertada dieta hipercalórica e hiperproteica já no início da terapia nutricional dos pacientes que apresentem risco de desenvolver essa síndrome.

D

Obesos mórbidos com grave perda ponderal apresentam risco de desenvolver essa síndrome.

E

Essa síndrome é facilmente revertida e está mais associada à realimentação por via oral de pacientes gravemente desnutridos.

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1861541 Ano: 2011
Disciplina: Nutrição
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaFisiopatologia

Quanto à insuficiência renal, assinale a alternativa correta.

A

A recomendação de proteína para pacientes renais em terapia substitutiva com escórias nitrogenadas elevadas é de 0,6 g/kg/dia.

B

O paciente com IRC em fase dialítica pode apresentar hiperfosfatemia, e é possível fornecer-lhe dieta com baixo teor de fósforo com boa aceitação, não sendo necessário o uso de quelantes.

C

A recomendação proteica para todos os pacientes com nefropatia diabética é de 0,8 g/kg/dia independentemente da taxa de filtração glomerular.

D

Para calcular a quantidade de líquidos que pode ser fornecida aos pacientes em hemodiálise, não é necessário verificar a diurese.

E

Paciente com insuficiência renal crônica que cursa com hiperfosfatemia apresenta risco de desenvolvimento de osteodistrofia.

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1861540 Ano: 2011
Disciplina: Nutrição
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Nutricionista
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Avaliação NutricionalMétodos e técnicas

Quanto à avaliação nutricional subjetiva global, assinale a alternativa correta.

A

Uma perda maior de 10% em seis meses, com recuperação ou manutenção do peso nas últimas semanas, é considerada um melhor prognóstico que uma perda de 10% de peso em seis meses sem sinais de recuperação ou estabilidade.

B

É necessário verificar os exames bioquímicos que indicam o estado nutricional, como a albumina sérica.

C

Deve-se avaliar a presença de sintomas gastrointestinais independentemente da sua frequência.

D

Alterações intencionais na ingestão alimentar devido à dietoterapia de doenças específicas devem ser consideradas na conclusão dessa avaliação.

E

É um instrumento de triagem nutricional e não pode ser utilizado como instrumento de avaliação nutricional.

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1861538 Ano: 2011
Disciplina: Nutrição
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaAvaliação Bioquimica

Texto IV, para responder às questões 35 e 36.

Márcia, 35 anos de idade, foi encaminhada à nutricionista de um centro de saúde. Na consulta, referiu ter diabetes melittus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. A nutricionista realizou a avaliação nutricional e verificou obesidade com acúmulo de gordura na região abdominal.

Assinale a alternativa correta, considerando a situação apresentada no texto.

A

Essa paciente apresenta síndrome metabólica. Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, para diagnóstico dessa síndrome, o paciente deve apresentar qualquer tipo de obesidade avaliada pelo IMC e dois ou mais dos critérios a seguir: hipertrigliceridemia, baixos níveis séricos de HDL, HAS e DM.

B

A concentração média de LDL-c dos pacientes diabéticos não difere da concentração dos não diabéticos, porém tem maior aterogenicidade.

C

A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) reduz o risco de desenvolvimento da HAS, auxilia na redução da obesidade e pode aumentar a sensibilidade à insulina. Adotar essa dieta promove o alto consumo de fontes de potássio, porém com baixo consumo de fontes de cálcio, por excluir fontes lácteas.

D

A recomendação de sal para essa paciente é de 2 g/dia; segundo a OMS, a ingestão de sal por pessoas saudáveis, para evitar doenças cardiovasculares, deve ser de, no máximo, de 6 g/dia.

E

Por ter resistência à insulina, essa paciente pode apresentar hipertrigliceridemia e diminuição dos níveis séricos de HDL por aumento da ação da lípase lipoproteica.

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1861537 Ano: 2011
Disciplina: Nutrição
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaDietoterapia

Em uma clínica médica de um hospital geral, é comum encontrar pacientes desnutridos, com cirrose hepática e ascite. Com relação a esses pacientes, assinale a alternativa correta.

A

Esses pacientes apresentam aumento da gliconeogênese, o que aumenta a utilização dos aminoácidos, principalmente de todos os aminoácidos de cadeia aromática, por serem gliconeogênicos.

B

As principais fontes de aminoácidos de cadeia ramificada (valina, isoleucina e prolina) são proteínas de origem vegetal, enquanto os aminoácidos de cadeia aromática (serina, fenilanina, triptofano) são encontrados em fontes proteicas animais.

C

A nutrição enteral por gastrostomia é recomendada para complementação da via oral.

D

A transferrina e a albumina sérica devem ser monitoradas como indicadores do estado nutricional.

E

O fracionamento da dieta por via oral com a introdução de um lanche noturno é recomendado, pois esses pacientes apresentam plenitude pós-prandial e resistência à insulina.

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1861536 Ano: 2011
Disciplina: Nutrição
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaFisiopatologiaNutrição Parenteral e Enteral

Texto III, para responder às questões de 31 a 33.

enunciado 1861536-1

No pós-operatório imediato, o paciente recebeu dieta por jejunostomia. Considerando a terapia nutricional enteral, assinale a alternativa correta.

A

A característica da dieta enteral fornecida deve ser a oligomérica, pois esta apresenta osmolaridade similar à do plasma e menor peso molecular e forma menos resíduos.

B

Para o cálculo das necessidades energéticas de repouso, uma alternativa é a equação de Harris-Benedict, que foi elaborada por meio da medição da calorimetria indireta de pessoas saudáveis.

C

Algumas vantagens da jejunostomia são: menor risco de aspiração e boa aceitação de dietas hiperosmóticas. Algumas desvantagens são: a inviabilidade de oferta de grandes volumes de dieta e a menor tolerância a fórmulas variadas.

D

Essa dieta pode ser administrada por bolo, o que diminui o risco de náuseas, vômitos e distensão abdominal.

E

A responsabilidade da prescrição dietética dessa dieta é do médico.

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1861535 Ano: 2011
Disciplina: Nutrição
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaAvaliação Bioquimica

Texto III, para responder às questões de 31 a 33.

enunciado 1861535-1

Acerca das complicações que esse paciente pode apresentar no longo prazo, assinale a alternativa correta.

A

O paciente pode apresentar diarreia, sendo mais comum a diarreia do tipo secretória.

B

Umas das preocupações é a anemia, sendo necessária a oferta de fontes de ferro principalmente de origem animal, ricas em ferro férrico, forma pelo qual o ferro é absorvido.

C

O paciente pode apresentar anemia mista, ou seja, ferropriva e megaloblástica, com valores de VCM e CHCM normais.

D

Para evitar que esse paciente apresente anemia megaloblástica, deve ser suplementada por via oral a vitamina B12, pois esse tipo de paciente apresenta deficiência de fator intrínseco necessário para sua absorção. Esse fator é produzido pelas células principais do estômago.

E

Desnutrição é uma das preocupações que o nutricionista deve ter com esse paciente; por isso, deve observar os sinais clínicos de depleção crônica de massa muscular, como deltoides e panturrilhas depletados, e marcas de depleção aguda, como sinal de asa quebrada.

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1861534 Ano: 2011
Disciplina: Nutrição
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Nutricionista
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Nutrição Clínica

Texto III, para responder às questões de 31 a 33.

enunciado 1861534-1

No que se refere à atenção nutricional no pré e no pós-operatório, assinale a alternativa correta.

A

No pré-operatório desse paciente, é indicada a suplementação de nutrientes imunomoduladores.

B

No pré-operatório para cálculo das necessidades energéticas desse paciente por Harris-Benedict, deve ser considerado o fator de injúria. O câncer independente do órgão ou do estágio é sempre hipermetabólico.

C

No pós-operatório, ele apresentou sintomas relacionados à Síndrome de Dumping que podem ser evitados ou minimizados com dieta líquida completa.

D

O uso de fibras solúveis é recomendado nesse caso devido à sua capacidade de reter água e retardar o trânsito intestinal. São exemplos de fibras solúveis: celulose, lignina, pectina e inulina.

E

A perda intensa de massa muscular no pós-operatório pode ser explicada pelo aumento do catabolismo proteico devido ao aumento da glicogenólise. O fornecimento de glicose para esse paciente nessa fase pode inverter essa resposta catabólica.

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Questão presente nas seguintes provas

1861533 Ano: 2011
Disciplina: Nutrição
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaFisiopatologiaNutrição Parenteral e Enteral

Acerca da nutrição parenteral, assinale a alternativa correta.

A

Está indicada para os pacientes com choque séptico, pois estes apresentam instabilidade hemodinâmica, o que contraindicaria o uso da nutrição enteral.

B

Esse tipo de nutrição pode ser interrompida de forma abrupta mesmo que o paciente não esteja se alimentando por outra via.

C

A nutrição parenteral central é aquela administrada por meio de uma veia calibrosa, como a veia jugular interna. As formulações escolhidas para essa via devem ter menor osmolaridade e dificilmente atingem as necessidades calóricas.

D

A oferta de nutrição parenteral com uma taxa de infusão de glicose maior que a recomendação promove a lipogênese. Essa conduta é indicada especialmente em pacientes desnutridos, com insuficiência respiratória.

E

O perfil de aminoácidos dos insumos utilizados pela nutrição parenteral promove elevação sérica de alguns aminoácidos, como a alanina, que é utilizada para formar dipeptídeos com outros aminoácidos que não têm condições farmacocinéticas para serem ofertados isoladamente.