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Texto I
__Durante toda a minha vida lidei mal com as demonstrações públicas de sofrimento. Sempre que tive que enfrentá-las, experimentei a inquietante sensação de que meu cérebro bloqueava a sensibilidade, inclusive em relação a mim mesmo. Lembro-me de que, quando minha mãe morreu no hospital, meu pai se jogou sobre seu corpo sem vida e começou a gritar. Sabia que ele a amara durante toda a sua vida de forma muito sincera, e eu mesmo estava tão aturdido pela dor que mal conseguia articular uma palavra, mas, mesmo assim, não pude evitar de sentir que toda a cena era extraordinariamente falsa, e aquilo me perturbou quase mais do que a morte em si. Logo parei de sentir, o quarto me pareceu maior e vazio, e na metade desse espaço pensei que todos nós tínhamos ficado rígidos como estátuas. A única coisa que eu era capaz de me repetir, sem parar, era: “Boa atuação, papai, que boa atuação, papai...”.
__Quando vi aquela mulher gritando na praça, tive uma sensação parecida. O cabelo desgrenhado, as duas garotas quase adolescentes, os claros sinais de embriaguez... havia algo tão obsceno nela que nem sequer fiquei escandalizado com minha ausência de compaixão. Eu a olhava da janela do meu escritório como se a distância que nos separasse fosse cósmica. Ela gritava, e seus gritos não faziam sentido. Insultava alternadamente o prefeito e Camilo Ortiz, que deveria estar escutando tudo de sua cela. Eu me sentei e continuei trabalhando. A mulher se calou. Houve um silêncio inesperado e então começou a gritar de novo, mas de forma muito diferente: “Foram as crianças! Foram as crianças!”.
(BARBA, Andrés. República Luminosa.
São Paulo: Todavia, 2018, p. 35)
O sentido de um texto é construído também pelas relações que são estabelecidas entre suas partes. Dessa forma, pode-se afirmar que a situação apresentada no segundo parágrafo estabelece com a do primeiro uma relação de:
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Em relação ao exercício dos cuidados paliativos e a atuação multiprofissional, assinale a alternativa incorreta.
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Em relação aos conceitos de equipe multidisciplinar, interdisciplinar e transdisciplinar na abordagem do sofrimento, assinale a alternativa correta.
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Em relação à abordagem da espiritualidade no contexto de assistência em saúde, assinale a alternativa incorreta.
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Em relação à administração de medicações e soluções pela terapia subcutânea, analise as afirmativas abaixo.
I. Medicamentos hidrossolúveis com pH próximo à neutralidade são apropriados para infusão subcutânea.
II. É recomendada a diluição dos fármacos em soluções que minimizem a irritação local, como a solução fisiológica 0,9% e a água destilada.
III. Os opioides morfina, metadona e fentanila podem ser administrados de forma segura pela hipodermóclise.
IV. A reposição de cloreto de potássio é segura por essa via, desde que a diluição seja adequada.
Estão corretas as afirmativas:
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Os testes terapêuticos limitados por tempo (time-limited trials) são empregados em situações nas quais há dúvida sobre a futilidade de um determinado tratamento. Sobre esta prática, assinale a alternativa correta.
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Em relação à avaliação e tratamento de sintomas em cuidados paliativos, analise as afirmativas abaixo.
I. O tratamento das náuseas e vômitos se baseia no modelo mecanístico, que considera os neurotransmissores e áreas anatômicas envolvidas na geração desses sintomas.
II. O delirium terminal (característico do processo ativo de morte) e o delirium hiperativo observado em outras fases de doença respondem de forma idêntica aos antipsicóticos.
III. A respiração ruidosa ao fim da vida, também conhecida como “sororoca” ou “ronco da morte”, pode ser reduzida com o emprego de medicamentos anticolinérgicos.
IV. A xerostomia pode ser manejada com medidas não farmacológicas, como higiene bucal diária e oferta regular de pequenos goles de água.
Estão corretas as afirmativas:
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Em relação à avaliação e tratamento da constipação intestinal, assinale a alternativa correta.
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Em relação à avaliação e tratamento da dispneia em cuidados paliativos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A Ventilação Não Invasiva (VNI) pode ser empregada indefinidamente desde que o paciente perceba alívio da dispneia ao ser acoplado ao dispositivo.
( ) Não há benefício no aumento da dose de morfina em pacientes com novo desconforto respiratório que já utilizam altas doses da medicação para controle de dor.
( ) Visto que a morfina possui excreção renal, seu uso é proibido em pacientes com insuficiência renal grave.
( ) Intervenções como toracocentese (em caso de dispneia provocada por derrame pleural) podem ser empregadas na terminalidade ou fim de vida após avaliação criteriosa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
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Sobre a dor neuropática, que deriva de lesão ou doença do sistema somatossensitivo, assinale a alternativa incorreta.
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