Em relação ao tratamento medicamentoso da Osteoartrite, apesar de avanços recentes, ainda há uma falta de medicações comprovadamente eficazes, com vários estudos pequenos, com poucos participantes e tempo de seguimento limitado, muitas vezes com resultados sem significado clínico. Neste meio, a terapia com infiltração de medicamentos intra-articulares é bastante utilizada. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 58 anos, queixa de dor e sensação de edema em articulações interfalangeanas proximais e distais há 6 meses, com piora no último mês, atrapalhando as atividades manuais. A dor se exacerba com as tarefas manuais e alivia com o repouso. Rigidez pós repouso de cerca de 15 minutos. Ao exame presença de espessamento frio de consistência endurecida nas articulações referidas, com dor a palpação. Subluxação de 5ª interfalangeana distal bilateral. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Paciente do sexo feminino, 26 anos, previamente hígida, procura o pronto socorro por quadro há 10 dias de prostração, febre e poliartralgia em mãos, punhos, tornozelos e pés, com caráter de piora em repouso e discreta melhora com movimentação, além de rigidez pós repouso em torno de 1 hora. Tem sensação de edema nos locais, com duração de 2-3 dias, evoluindo com melhora porém com aparecimento em outras articulações sucessivamente. Negou sintomas respiratórios, alterações intestinais, urinárias, corrimento vaginal e dispareunia. Sem outras queixas. Parceiro sexual único há 3 meses. Ao exame identificado artrites em 4ª e 5ª metacarpofalangeanas de mão direita, punho esquerdo, e edema, calor e dor a palpação de tornozelo e dorso do pé direito, no qual um exame de Ultrassonografia identificou tenossinovite do tendão dos extensores dos dedos. Notadas lesões pequenas papulares e vesico-pustulosas em dorso de ambos os pés. Tendo em vista a principal hipótese, assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.

Homem, 56 anos, previamente hígido, histórico de Diabetes e hipertensão arterial sistêmica bem controlados, internado recentemente para cirurgia de colecistectomia eletiva. Evolui em 3º pós-operatório com dor e edema em joelho direito, com dificuldade para flexão e deambulação. Ao exame notado artrite de joelho direito, com calor e sinais de derrame moderado, além de dor a mobilização e diminuição moderada de amplitude de movimento. Sem relatos de febre ou outras queixas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequado para o caso.

Paciente do sexo masculino, 65 anos, diabético, histórico de dorso-lombalgia crônica há 2 anos, principalmente ao carregar objetos pesados e para realizar outras tarefas laborais. Apresenta nas radiografias calcificação e ossificação grosseiras dos ligamentos da face anterolateral direita da coluna vertebral (região dorsal). Articulações sacroilíacas de aspecto habitual. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Em relação ao manejo das espondiloartrites, assinale a alternativa correta.

Na investigação do acometimento axial das espondiloartrites podemos lançar mão do exame clínico e de exames complementares auxiliares, conforme orientação e embasamento dos critérios classificatórios ASAS de 2009. Assinale a alternativa correta em relação à propedêutica e achados compatíveis com diagnóstico de atividade axial atribuível às espondiloartrites.

Mulher, 28 anos, encaminhada para avaliação da reumatologia por quadro de 4 meses de dor e sensação de edema em tornozelo esquerdo, com progressiva piora no último mês, período no qual notou piora de marcha e lombalgia. Ambas as dores pioram durante o repouso e aliviam temporariamente durante movimentação, com sensação de rigidez ao acordar com duração em torno de 2 horas, com alívio temporário com uso de antiinflamatórios de resgate. Negou outras queixas prévias ou recentes. Histórico de obesidade grau I e tabagismo ativo, sem outras comorbidades. Realizada ultrassonografia de tornozelo esquerdo com evidência de sinovite e mínimo derrame articular, além de sinais de entesites calcânea e de aponeurose de fáscia plantar ipsilaterais, todos com presença de Power Doppler. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e terapia inicial recomendada.

Paciente do sexo masculino, 32 anos, tabagista, em seguimento regular por diagnóstico de Artrite Reumatóide há cerca de 6 meses, em uso prévio de Metrotrexato, com dose aumentada na última consulta para 25 mg/semana associado à prednisona em baixa dose, por atividade em poliartrite de punhos, 2ª e 3ª metacarpofalangeanas da mão direita e 3ª da mão esquerda, e joelho direito (DAS-28 PCR: 5,68). Retorna após 12 semanas com melhora da maioria das artrites porém mantendo artrites brandas de punhos esquerdo e joelho direito (DAS-28 PCR: 3,07). De acordo com as principais recomendações para o manejo da Artrite Reumatóide, assinale a alternativa mais adequada para o tratamento sequencial.

Quanto às manifestações extra-articulares da Artrite Reumatóide (AR), assinale a alternativa correta.