Considere um paciente com hipertensão arterial pulmonar idiopática, durante o estudo hemodinâmico de cateterismo direito o teste de vasorreatividade foi positivo. Assinale, dentre as drogas citadas, aquela que deve ser prescrita inicialmente.

Mulher de 36 anos, em investigação para hipertensão pulmonar, foi submetida ao cateterismo cardíaco direito que mostrou os seguintes parâmetros hemodinâmicos:

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico hemodinâmico.

Homem, 52 anos, internado na UTI para tratamento de SDRA por Covid-19. Estava há 24 horas em ventilação mecânica invasiva otimizada conforme possível. Peso predito 60 kg. Apresentava uma relação de troca P/F (Pressão parcial arterial O2 / Fração inspirada O2) = 70. Foi optado pela equipe assistente colocar o paciente em posição prona por 16 horas. Após esse período sem intercorrências, o paciente foi retornado para posição supina. Os parâmetros do ventilador e das gasometrias estão descritos no quadro abaixo.

Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta correta e respectivamente a resposta apresentada pelo paciente na primeira sessão de posição prona e a próxima recomendação para sua utilização.

Mulher de 36 anos, portadora de asma, dá entrada na sala de emergência com broncoespasmo grave que não respondeu à terapêutica inicial. Exame físico: PA 90/58 mmHg, FC 100 bpm, FR 36 ipm, SpO2 87% em ar ambiente, ausculta pulmonar com murmúrio diminuído globalmente e sibilos; uso de musculatura acessória, fala entrecortada e cianose central. Optado por proceder com a intubação orotraqueal. Assinale a alternativa que apresenta o agente indutor de escolha para esse caso, considerando potencial efeito broncodilatador associado.

Durante a avaliação de pacientes com tosse é essencial identificar o uso de medicamentos capazes de causar esse sintoma. Das medicações abaixo descritas como causadoras de tosse, assinale a alternativa incorreta.

O ultrassom point-of-care (POCUS) quando realizado na sala de emergência por profissionais devidamente treinados traz informações valiosas para otimizar a tomada rápida e assertiva de condutas. Em relação ao POCUS, analise as frases abaixo.

A visualização de bilaterais nos campos pulmonares é compatível com presença de edema pulmonar.

A presença de informa que não há pneumotórax na região avaliada.

A presença do sinal é compatível com pneumonia.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A confirmação espirométrica para o diagnóstico da asma requer a evidência de limitação variável ao fluxo aéreo expiratório. Além da limitação obstrutiva evidenciada pela redução da relação VEF1/CFV, assinale a alternativa que apresenta o valor mínimo que deve ser alcançado em um determinado parâmetro na espirometria para que seja considerado um teste positivo pós-broncodilatador em adultos.

Em relação às classes das medicações para tratamento da DPOC, analise os textos abaixo.

O é um beta-2 agonista de longa duração.

O é um anticolinérgico de longa duração.

O é um inibidor da fosfodiesterase-4.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A dispneia é um sintoma cardinal na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), muito embora não seja a única expressão da doença que afeta a saúde do paciente. Em relação aos questionários que avaliam a dispneia e a qualidade de vida nos pacientes com DPOC, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O escore CAT (COPD Assessment Test) é um questionário de 8 itens cuja pontuação total varia de zero a 40.

( ) O questionário SGRQ (St. George´s Respiratory Questionnaire) embora abrangente, é pouco utilizado na prática rotineira devido maior complexidade.

( ) Para fins de classificação GOLD, o corte utilizado no escore CAT para caracterizar um paciente mais sintomático é de 20 pontos ou mais.

( ) Para fins de classificação GOLD, o corte utilizado no escore mMRC (Modified Medical Research Concil) para caracterizar um paciente mais sintomático é de 3 pontos ou mais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Pacientes tabagistas que estejam dispostos a parar de fumar requerem maior atenção para otimizar a tentativa de cessar o tabagismo, o que inclui além da terapia cognitivocomportamental a associação com terapia medicamentosa em muitos casos. Em relação à abordagem farmacológica para cessar o tabagismo, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A bupropiona tem a posologia padrão de 1 comprimido 150 mg pela manhã, após o desjejum, nos 3 primeiros dias, seguido por 1 comprimido 150 mg pela manhã e à tarde, por 12 semanas.

( ) Quanto ao uso da pastilha de nicotina, recomenda-se que o paciente deve mover a pastilha rapidamente de um lado para outro na boca e mastigar para um melhor efeito terapêutico.

( ) O efeitos adversos mais comuns da vareniclina são náuseas e sonhos vívidos. Alguns pacientes relatam tontura, boca seca, sonolência e flatulência.

( ) Em pacientes com dependência moderada/alta (15-20 cigarros/dia), a dose recomendada do adesivo de nicotina é 21 mg/dia por 4 semanas, seguido por 14 mg/dia por 4 semanas e 7 mg/dia por 2-4 semanas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo: