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Caso clínico 2 para as questões 25 e 26.
Paciente, sexo masculino, 18 anos, procedente de Jupi-PE, é trazido pelo SAMU com história de queda de motocicleta, sem uso de capacete e após libação alcoólica há 06h. Chega em Unidade de Trauma, em prancha rígida e fazendo uso de colar cervical. Após aplicação do XABCDE e estabilização clínica pelo cirurgião geral plantonista, o neurocirurgião é chamado para avaliação. Paciente apresentava hálito alcoólico, desorientado, pontuando 14 pela ECG (Resposta Ocular = 4 + Resposta Verbal = 4 + Resposta Motora = 6), isocórico, com reflexo fotomotor (RFM) presente bilateralmente, paraplegia e com sondagem vesical de demora (SVD).
Foram realizadas TCs, sendo a de crânio normal e a de toda a coluna com os seguintes achados anormais:

Qual classificação de American Spinal Injury Association (ASIA), pontuação do Thoracolumbar Injury Classification System (TLICS) e tratamento mais adequados para o caso acima, respectivamente?
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Caso clínico 2 para as questões 25 e 26.
Paciente, sexo masculino, 18 anos, procedente de Jupi-PE, é trazido pelo SAMU com história de queda de motocicleta, sem uso de capacete e após libação alcoólica há 06h. Chega em Unidade de Trauma, em prancha rígida e fazendo uso de colar cervical. Após aplicação do XABCDE e estabilização clínica pelo cirurgião geral plantonista, o neurocirurgião é chamado para avaliação. Paciente apresentava hálito alcoólico, desorientado, pontuando 14 pela ECG (Resposta Ocular = 4 + Resposta Verbal = 4 + Resposta Motora = 6), isocórico, com reflexo fotomotor (RFM) presente bilateralmente, paraplegia e com sondagem vesical de demora (SVD).
Foram realizadas TCs, sendo a de crânio normal e a de toda a coluna com os seguintes achados anormais:

Qual melhor classificação pode-se dar para as lesões acima, conforme a AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System (AOSpineTLSICS)?
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Caso Clínico 1 para as questões 21, 22, 23 e 24.
Paciente, 35 anos, sexo masculino, procedente de Recife-PE, é admitido em unidade de trauma, com história de agressão física por arma de fogo há 30 min. Veio trazido por policiais e sem profissional de saúde. Estava hipocorado, hipotérmico e possuía múltiplos orifícios de entrada de projétil de arma de fogo (PAF) em tórax, entrada e saída em região cervical e entrada em zigoma esquerdo. Apresentou parada cardiorrespiratória (PCR), revertida após 03 ciclos de reanimação cardiopulmonar, incluindo entubação orotraqueal sem sedação, expansão volêmica e drenagem torácica bilateral. Logo em seguida, após melhora hemodinâmica, não tinha abertura ocular e não tinha resposta motora, e pupilas estavam médio-fixas. De exame de imagem, fez apenas tomografia computadorizada (TC) de crânio.


Qual a conduta imediata mais adequada a ser feita mediante o quadro clínico apresentado pelo paciente?
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Caso Clínico 1 para as questões 21, 22, 23 e 24.
Paciente, 35 anos, sexo masculino, procedente de Recife-PE, é admitido em unidade de trauma, com história de agressão física por arma de fogo há 30 min. Veio trazido por policiais e sem profissional de saúde. Estava hipocorado, hipotérmico e possuía múltiplos orifícios de entrada de projétil de arma de fogo (PAF) em tórax, entrada e saída em região cervical e entrada em zigoma esquerdo. Apresentou parada cardiorrespiratória (PCR), revertida após 03 ciclos de reanimação cardiopulmonar, incluindo entubação orotraqueal sem sedação, expansão volêmica e drenagem torácica bilateral. Logo em seguida, após melhora hemodinâmica, não tinha abertura ocular e não tinha resposta motora, e pupilas estavam médio-fixas. De exame de imagem, fez apenas tomografia computadorizada (TC) de crânio.


Mediante tomografia computadorizada (TC) de crânio, qual sua pontuação na escala de Marshall, Rotterdam e Helsinki, respectivamente?
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Caso Clínico 1 para as questões 21, 22, 23 e 24.
Paciente, 35 anos, sexo masculino, procedente de Recife-PE, é admitido em unidade de trauma, com história de agressão física por arma de fogo há 30 min. Veio trazido por policiais e sem profissional de saúde. Estava hipocorado, hipotérmico e possuía múltiplos orifícios de entrada de projétil de arma de fogo (PAF) em tórax, entrada e saída em região cervical e entrada em zigoma esquerdo. Apresentou parada cardiorrespiratória (PCR), revertida após 03 ciclos de reanimação cardiopulmonar, incluindo entubação orotraqueal sem sedação, expansão volêmica e drenagem torácica bilateral. Logo em seguida, após melhora hemodinâmica, não tinha abertura ocular e não tinha resposta motora, e pupilas estavam médio-fixas. De exame de imagem, fez apenas tomografia computadorizada (TC) de crânio.


Qual a pontuação do paciente nas seguintes escalas: escala de coma de Glasgow (ECG), escala de coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-P) e escala de coma FOUR, respectivamente?
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Qual seta aponta para a Veia de Galeno?

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Qual seta aponta para o Nervo Facial?

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Qual seta aponta para a Fímbria do Fórnix?

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Qual seta aponta para a Artéria Recorrente de Heubner?

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Qual seta aponta para o Ponto Coroideo Inferior?

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