O uso cada vez maior de ressonância magnética na identificação de acidentes vasculares cerebrais em fase aguda aumentou o reconhecimento de microssangramentos. Essas lesões parecem aumentar o risco de sangramentos após o tratamento trombolítico em cerca de 30%, bem como estão associadas a desfechos ruins em até seis meses depois do evento.

Apesar das controvérsias, qual o número mínimo de microssangramentos cerebrais que é o ponto de corte definido como indicador de maior risco de acordo com as evidências atuais?

Os procedimentos complementares são importantes para esclarecer alguns aspectos dos pacientes com suspeita de acidente vascular cerebral, especialmente aqueles em que pode haver indicação para terapia de recanalização.

Qual das situações abaixo CONTRAINDICA o uso de trombolítico após a realização dessas intervenções?

Um homem de 48 anos, diagnosticado com gota crônica, está em tratamento com alopurinol para controlar seu ácido úrico sérico. Após seis meses de terapia, seu ácido úrico sérico está dentro da faixa normal (5,8 mg/dL).

Qual é o próximo passo no monitoramento desse paciente?

Um paciente idoso é internado após uma cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio. Durante a internação, ele desenvolve insuficiência renal aguda. Seus exames de laboratório mostram uma queda na taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) em relação ao valor basal.

Qual critério de diagnóstico da lesão renal aguda, o KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), se utiliza para pacientes no pós-operatório?

Um paciente de 50 anos com histórico de úlcera duodenal recente apresenta-se com fadiga e palidez. A endoscopia mostrou uma úlcera duodenal ativa. Os exames de sangue revelam anemia microcítica e hipocrômica.

Qual é a causa mais provável da anemia deste paciente?

Em relação à leptospirose, é INCORRETO afirmar que

Um homem de 60 anos, aposentado, com histórico de diabetes mellitus há 8 anos e hipertensão arterial sistêmica em tratamento com losartana 50 mg e metformina 1500 mg por 4 anos, apresenta um quadro de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida há 2 anos. Ele está atualmente em tratamento com metformina, mas a sua hemoglobina glicada (HbA1c) ainda está acima da meta.

Qual das alternativas abaixo apresenta o hipoglicemiante oral mais adequado para ser associado nesse paciente, de acordo com o consenso mais recente da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)?

Um paciente de 65 anos com histórico conhecido de DPOC moderada é admitido na sala de emergência, com um aumento súbito da dispneia, tosse produtiva e produção de escarro espesso e purulento. Ele relata um episódio semelhante no passado que o levou a ser hospitalizado. No exame físico, ele apresenta leve taquipneia e sibilância difusa à ausculta. Além disso, seus sinais vitais incluem frequência cardíaca aumentada e saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente. Os resultados dos exames de sangue mostram uma contagem de leucócitos ligeiramente elevada.

Qual é a abordagem terapêutica mais apropriada neste momento, considerando a gravidade do caso clínico?

Um paciente com câncer testicular em estágio avançado apresenta dor no peito, dificuldade respiratória e edema de membros superiores. A radiografia de tórax revela opacidades mediastinais.

Qual o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 42 anos foi diagnosticada com COVID-19 moderado há dois meses e se recuperou em casa. No entanto, ela agora apresenta sintomas persistentes, incluindo fadiga extrema, dificuldade respiratória aos esforços mínimos, dor torácica e perda de paladar e olfato contínuos. Ela relata que esses sintomas começaram logo após sua recuperação da infecção aguda.

Qual é a síndrome mais provável que essa paciente está experimentando após a infecção por COVID-19?