Um homem de 52 anos, obeso, com histórico de hipertensão e ronco noturno intenso, relata episódios de despertar súbito com sensação de sufocamento. A esposa nota que ele faz pausas respiratórias durante o sono. Durante o dia, ele se sente excessivamente cansado, com dificuldade de concentração no trabalho. O Índice de Massa Corporal (IMC) é de 34 kg/m². Qual é o exame mais apropriado para confirmar o diagnóstico de Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e guiar o tratamento?

Uma mulher de 45 anos, obesa, com histórico de múltiplas gestações, apresenta dor intensa no hipocôndrio direito, que ocorre geralmente após as refeições, especialmente após o consumo de alimentos gordurosos. A dor é acompanhada de náuseas e dura cerca de 2 horas, desaparecendo espontaneamente. Não há febre, icterícia ou sinais de instabilidade hemodinâmica. O ultrassom abdominal revela múltiplos cálculos na vesícula biliar. Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado no manejo dessa paciente.

Uma paciente de 28 anos, sem comorbidades, apresenta dor abdominal recorrente associada a alterações no hábito intestinal, com episódios de diarreia intercalados com constipação. Ela relata que os sintomas pioram em períodos de estresse e que tem alívio parcial após evacuação. O exame físico é normal, e exames laboratoriais básicos, incluindo hemograma, função hepática e eletrolítica, estão dentro dos limites da normalidade. Considerando o diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável (SII), qual é a abordagem terapêutica inicial mais adequada para essa paciente?

Um adolescente de 14 anos, previamente saudável, é trazido ao pronto-socorro com dor articular migratória, febre e presença de nódulos subcutâneos. Há relato de uma infecção de garganta recente, não tratada. O exame físico revela sopro cardíaco compatível com regurgitação mitral e lesões eritematosas em formato de anel nos membros inferiores. Qual dos seguintes critérios de Jones e exame complementar é o mais apropriado para confirmar o diagnóstico de febre reumática neste paciente?

Um paciente de 68 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica mal controlada e tabagismo por 40 anos, apresenta-se com dor abdominal intensa e irradiada para as costas. No exame físico, observa-se uma massa pulsátil na região abdominal. A tomografia computadorizada revela um aneurisma de aorta abdominal com diâmetro de 6,5 cm. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para este paciente.

Um paciente de 55 anos, sem comorbidades, foi diagnosticado com melanoma cutâneo em estágio IIIB, após biópsia de linfonodo sentinela positiva para metástase. O exame imuno-histoquímico revelou mutação BRAF V600E. Considerando o estágio e o perfil molecular do tumor, qual é a melhor estratégia terapêutica para este paciente?

Em relação à patogênese e à apresentação clínica da hanseníase, assinale a alternativa correta.

Um homem de 58 anos, tabagista de longa data, apresenta-se com hemoptise recorrente há três semanas, associada à perda de peso não intencional e febre baixa. Ele nega história de viagens recentes ou exposição a animais. O exame físico revela baqueteamento digital e estertores crepitantes bilaterais. A radiografia de tórax mostra uma lesão cavitária no lobo superior direito. Qual é a causa mais provável da hemoptise nesse paciente?

Um paciente de 62 anos apresenta queixa de perda progressiva da visão periférica e dor ocular. O exame de fundo de olho revela escavação do disco óptico, e a tonometria apresenta pressão intraocular de 26 mmHg. Após realizar um campo visual, é confirmado o déficit na visão periférica. Qual é a melhor abordagem inicial para o tratamento desse paciente com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto?

Um homem de 30 anos retorna de uma viagem a uma área endêmica e apresenta febre alta persistente, cefaleia, mialgia e dor abdominal há 7 dias. O exame físico revela hepatoesplenomegalia e manchas róseas no tronco. Ele refere também episódios de diarreia alternados com constipação. Hemoculturas são positivas para Salmonella Typhi. Qual é a terapia de escolha para tratar esse paciente com febre tifoide?