A hipovolemia grave pode levar a um quadro de insuficiência circulatória e choque. Das situações a seguir, podem ser causas:

I. Infarto do miocárdio.

II. Desidratação.

III. Miocardite aguda.

IV. Queimaduras.

V. Trauma abdominal.

Quais estão corretas?

Considerando um lactente com desidratação e alcalose metabólica, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Uma criança de 4 anos, com vacinação em dia, sofre um extenso ferimento ao cair de uma árvore. Qual a conduta com relação ao ferimento e risco de tétano?

Uma menina de 6 anos de idade é levada para consulta por estar com urina cor de Coca-Cola. A mãe relata que a filha se queixou de dor de garganta há 10 dias. O exame físico mostra uma PA de 136/88 mmHg e leve edema facial e de extremidades.

Qual é a alteração laboratorial mais provável?

Durante uma consulta pré-natal com o pediatra, a gestante informa que está na 28ª semana de idade gestacional e que a ecografia fetal mostrou uma tetralogia de Fallot. O restante da ecografia fetal é normal. A gestante pergunta sobre o prognóstico das crianças com esta malformação cardiológica.

Qual a melhor resposta?

Um menino de um ano tem convulsões tônico-clônicas generalizadas. Seu exame neurológico é normal, exceto por um sinal de Chvostek nitidamente positivo. Os resultados laboratoriais mostram um cálcio no sangue total de 1,1 mmol/l e um fosfato de 2,73 mmol/l. Ureia e creatinina são normais.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Recém-nascido, pré-termo de 26 semanas de idade gestacional, com 3 dias de vida e peso de 800 gramas, teve uma queda súbita da pressão arterial, seguida de uma crise convulsiva. Não tem alterações na ausculta respiratória e cardíaca. O bebê está claramente hipotônico, letárgico e com fontanela anterior tensa. Laboratorialmente, tem anemia, acidose metabólica e hiperglicemia.

Qual é a explicação mais provável dessa condição aguda?

Com histórico de 1 ano de queixas por dor de estômago, náuseas, flatulência e diarreia, cerca de 45 a 60 minutos após o consumo de produtos lácteo, um menino de 10 anos é levado para consulta. Na opinião da mãe, isto acontece quando ele come "demais". O menino não tem vômitos. Ao exame clínico, é um menino em bom estado geral e com sinais vitais normais. O abdômen é flácido, e os ruídos hidro-aéreos são normais. A pesquisa de sangue oculto nas fezes está negativa.

A causa mais provável para estes sintomas é:

Recém-nascido com 15 dias de vida é levado ao pronto-socorro por apresentar diminuição de apetite, palidez, sudorese e sonolência há 24 horas. Não teve complicações na gestação ou no parto. Ao exame físico na admissão hospitalar, está com FC de 190 batimentos/min, FR de 80 movimentos/min e PA de 50/30 mmHg. Suas extremidades estão pálidas e frias, e seus pulsos palpáveis com muita dificuldade. Foi instalada uma monitorização cardiorrespiratória, e a decisão é iniciar a investigação diagnóstica.

Dos exames abaixo, quais são os mais indicados para o início desta investigação?

A vacina da difteria/tétano/coqueluche pode apresentar complicações, e uma avaliação prévia dos antecedentes da criança poderá contraindicar a vacinação. Avalie, das situações a seguir, a que se considera contraindicação para sua aplicação.