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Respondida
Um rapaz de 16 anos de idade foi ao consultório de seu
médico e queixou-se de que desde os 12 anos vivenciava crises
de dor abdominal e episódios de curta duração em que sentia
cheiro desagradável — muitas vezes parecendo borracha
queimada. No último mês, começou a apresentar cefaleia
holocraniana junto com os eventos citados. Não usava
analgésicos, pois a dor sempre passava em pouco tempo. O
problema era que os episódios estavam cada vez mais frequentes.
A genitora informou que o menor ainda urinava na cama à noite
cerca de duas vezes por mês, e que ela achava que era por
nervosismo. Ela negou haver casos de convulsão na família, mas
informou que o pai tinha sintomas iguais aos do paciente, além de
desmaios.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
As crises uncinadas em geral têm etiologia na região parietal
direita.
Respondida
Um rapaz de 16 anos de idade foi ao consultório de seu
médico e queixou-se de que desde os 12 anos vivenciava crises
de dor abdominal e episódios de curta duração em que sentia
cheiro desagradável — muitas vezes parecendo borracha
queimada. No último mês, começou a apresentar cefaleia
holocraniana junto com os eventos citados. Não usava
analgésicos, pois a dor sempre passava em pouco tempo. O
problema era que os episódios estavam cada vez mais frequentes.
A genitora informou que o menor ainda urinava na cama à noite
cerca de duas vezes por mês, e que ela achava que era por
nervosismo. Ela negou haver casos de convulsão na família, mas
informou que o pai tinha sintomas iguais aos do paciente, além de
desmaios.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A epilepsia do lobo temporal é uma possibilidade
diagnóst ica que deve ser confirmada por
eletroencefalograma com eletrodos nasofaríngeos antes de se
iniciar a medicação específica.
Respondida
Um rapaz de 16 anos de idade foi ao consultório de seu
médico e queixou-se de que desde os 12 anos vivenciava crises
de dor abdominal e episódios de curta duração em que sentia
cheiro desagradável — muitas vezes parecendo borracha
queimada. No último mês, começou a apresentar cefaleia
holocraniana junto com os eventos citados. Não usava
analgésicos, pois a dor sempre passava em pouco tempo. O
problema era que os episódios estavam cada vez mais frequentes.
A genitora informou que o menor ainda urinava na cama à noite
cerca de duas vezes por mês, e que ela achava que era por
nervosismo. Ela negou haver casos de convulsão na família, mas
informou que o pai tinha sintomas iguais aos do paciente, além de
desmaios.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
O quadro descrito é compatível com a síndrome de
Ohtahara.
Respondida
Cada um dos itens de 112 a 120 apresenta um quadro clínico
seguido de uma assertiva a ser julgado.
Uma criança com 10 anos de idade foi levada a avaliação
neurológica, com queixa de dificuldade de reter informações.
Não é hiperativa nem impulsiva, porém é muito dispersa em
sala de aula, embora seja esforçada com relação aos estudos.
Exame neurológico normal. Realizados EEG e estudo do P
300, estes foram normais. Audiometria normal. Avaliação
oftalmológica e ortóptica sem alterações. Teste de WISC
normal para a idade cronológica. O processamento auditivo
central mostrou um comprometimento do processo gnósico
auditivo verbal, no que se refere à habilidade de atribuir
significado à informação fonêmica. Nesse quadro clínico, o
diagnóstico correto da criança é de deficit de percepção com
prejuízo da decodificação.
Respondida
Cada um dos itens de 112 a 120 apresenta um quadro clínico
seguido de uma assertiva a ser julgado.
Um lactente com 6 meses de idade, tem antecedente de
aspiração meconial no período neonatal, quando necessitou
de oxigênioterapia em Hood e CPAP nasal. No exame
neurológico observou-se lalação, sustento completo da
cabeça, preensão digitopalmar presente, tono flexor ausente,
reflexo de Magnus-De Kleijin ausente, reflexo de Moro
presente mas incompleto, reflexo de Landau I e II presente.
Estímulo luminoso em várias direções presente. Nesse
quadro clínico, é correto concluir que a criança apresenta um
retardo no desenvolvimento neuropsicomotor.
Respondida
Cada um dos itens de 112 a 120 apresenta um quadro clínico
seguido de uma assertiva a ser julgado.
Uma criança com 7 anos de idade foi repentinadamente
levada à diretoria por fazer palhaçadas e dançar na classe
quando todos estão quietos. Refere a diretora que a criança
disse, na ocasião: “não consigo parar de rir”. Nesse quadro
clínico, tem se um exemplo de manifestação de alteração do
humor, com humor elevado ou expansivo, que pode ser
encontrada em crianças portadoras de transtorno bipolar.
Respondida
Cada um dos itens de 112 a 120 apresenta um quadro clínico
seguido de uma assertiva a ser julgado.
Uma criança com 8 anos de idade apresenta crises parciais
caracterizadas por parestesia de hemiface à esquerda e
sensação de língua grande. Durante o sono, apresenta crises
tônico-clônicas generalizadas. Seu desenvolvimento
neuropsicomotor normal, o seu rendimento escolar é bom. O
exame neurológico é normal. EEG evidencia uma descarga
de ondas agudas nas projeções centrotemporais à direita.
Tomografia de crânio normal. Resposta positiva com a
carbamazepina. Nesse quadro clínico, é correto concluir pelo
diagnóstico de epilepsia benigna da infância.
Respondida
Cada um dos itens de 112 a 120 apresenta um quadro clínico
seguido de uma assertiva a ser julgado.
Uma criança com um ano de idade, com antecedente de
prematuridade (idade gestacional de 33 semanas) que
evoluiu com anóxia neonatal, necessitando de
acompanhamento em UTI neonatal por 45 dias devido a
membrana hialina e meningite neonatal, no exame
neurológico, apresenta microcefalia e hemiparesia
incompleta à direita, com predomínio braquial e crural. Ela
está apresentando crises tônico-clônicas generalizadas e
desencadeadas em momentos de febre, e o EEG evidencia
descargas de ondas agudas e pontas nas projeções
frontotemporais. A criança encontra-se em uso de
fenobarbital. Nesse quadro clínico, é correto concluir pelo
diagnóstico de crise febril.
Respondida
Cada um dos itens de 112 a 120 apresenta um quadro clínico
seguido de uma assertiva a ser julgado.
Em uma criança com 12 anos de idade, apresentando anemia
crônica e trombocitopenia com hepatoesplenomeglia, foi
realizado um aspirado de medula óssea que evidenciou a
presença de células de depósito. Constatou-se, ainda,
atividade reduzida da $-glucosidase em leucócitos de sangue
periféricos. Nesse quadro, o diagnóstico mais provável é de
doença de Wilson.
Respondida
Cada um dos itens de 112 a 120 apresenta um quadro clínico
seguido de uma assertiva a ser julgado.
Uma criança com 8 anos de idade, queixa-se de dores pelo
corpo, tanto espontâneas como desencadeadas pela marcha,
associadas a deficit de força muscular nos membros
inferiores, além de antecedente de IVAS no período de
10 dias antes do início do quadro. O prejuízo motor evoluiu
de forma ascendente e simétrica, apresentando-se
incontinência fecal e urinária. O LCR apresentou
hiperproteinorraquia e hipocelularidade. Nesse quadro, o
liquor com as características descritas afasta a possibilidade
de polirradiculoneurite.
