Um homem de 36 anos de idade, cabeleireiro, tabagista (cinco anos/maço), evoluiu progressivamente, durante o último ano, com dispneia e “sensação de afogamento”. Procurou diversos serviços durante esse período, tendo sido diagnosticado com síndrome respiratória gripal por covid duas vezes, devido aos achados tomográficos, porém com sorologia e PCR negativos em ambos os momentos. Realizou, também, testes para tuberculose e pneumocistose, ambos negativos. No momento, sem queixas ao repouso e saturando 94% em ar ambiente.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo na investigação.

Uma mulher de 52 anos de idade, gerente comercial, compareceu ao ambulatório com queixa de dor limitada à região lombar e às nádegas, sem irradiações, de forte intensidade, pior pela manhã e acompanhada de escoliose antálgica. Refere que já teve esse quadro doloroso anteriormente, com duração média de três a quatro dias. Após esse tempo, volta à completa normalidade. Refere, ainda, pele mais ressecada, queda de cabelo e unhas fracas. Ao exame físico: lúcida; orientada; dor à palpação de região lombar de pequena intensidade, sem abaulamentos; e retrações ou alterações cutâneas. A paciente levou consigo os seguintes exames: Hb 15,1 mg/dL; leucócitos 3.400; plaquetas 348.000; VHS 2; PCR < 0,5; FAN e FR negativos; TSH 8,7 mU/L; e T4 livre 0,48 ng/dl.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o manejo correto do quadro álgico.

Um homem de 32 anos de idade, com diagnóstico prévio de síndrome do anticorpo antifosfolípide, com anticorpos anti-beta-2-glicoproteína I em baixas doses positivo, deu entrada no setor de emergência devido à síncope e à hemoptise, associadas à dispneia. Na investigação, foi realizada uma angiotomografia, que evidenciou tromboembolismo pulmonar, sem repercussões hemodinâmicas.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 24 anos de idade, previamente hígida, apresenta quadro de cerca de seis meses de dor nas articulações, de caráter migratório, simétrico, com piora ao acordar, que permanece por até 30 minutos, sem deformação articular, associada a calor, a rubor e a edema local, de caráter não aditivo. Relata, também, o aparecimento de lesões circulares avermelhadas em tórax e face e queda de cabelo, que não está crescendo novamente, o que a incomoda esteticamente. Nega febre, perda de peso ou astenia.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Segundo a última diretriz da sociedade brasileira de diabetes, a automonitorização da glicemia capilar é efetuada com uma gota de sangue capilar em uma fita biossensora descartável que contém um reagente acoplado a um dispositivo médico, o glicosímetro. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

Um homem de 26 anos de idade, com relato de febre ao final do dia e tosse seca, associada a dores no corpo e a cansaço progressivo há dois meses, com hipotensão “ao se levantar” e vertigem de início semelhante, ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, alerta, vigil e orientado em espaço e tempo. Pele e mucosas hiperpigmentadas. FC de 74 bpm, FR de 14 ipm, PA deitado de 130 x 70 mmHg e em pé de 100 x 60 mmHg e temperatura igual a 37,5 ⁰C. Exames laboratoriais: HB 14 g/dL; leucócitos 5.000; plaquetas 490.000; Na 129; K 5,4; cortisol basal 2,7 ug/dL; cortisol 60 min. pós-ACTH 5,3 ug/dL; e ACTH 866 pg/dL.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a conduta no momento consiste em

Uma mulher de 79 anos de idade foi internada, em leito de enfermaria, por quadro de delirium secundário à pneumonia adquirida na comunidade. A paciente é hipertensa, em uso de anlodipino, e tem quadro de neuralgia do trigêmeo, em uso dipirona e carbamazepina para controle álgico. Exames de controle diário de rotina revelaram: hiponatremia 130 (valores normais: 135 a 145 mEq/L); e sódio e osmolalidade urinária elevadas; sem outros achados clínicos ou laboratoriais relacionados.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a medida mais adequada para o controle hidroeletrolítico no momento.

Um homem de 37 anos de idade, com antecedente de ansiedade controlada sem medicamentos, entre outros, refere que, há cerca de duas horas da entrada no serviço médico, iniciou dispneia ao repouso de baixa intensidade, associada à dor em hemitórax direito ventilatório-dependente de baixa intensidade, sem nenhum outro achado associado. Ao exame físico: lúcido; orientado; ansioso; PA de 140 x 80 mmHg; FC de 84 bpm; FR de 19 ipm; sat. de O₂ de 97% em ar ambiente; BRNF em 2T sem sopros audíveis; MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios; e sem edema ou cianose de membros.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta no momento.

Um homem de 64 anos de idade, com história de infarto agudo do miocárdio extenso em parede anterior, com colocação de stent farmacológico há seis semanas, retornou ao consultório médico com queixa de dor precordial, em opressão, ventilatório-dependente, melhorando com decúbito. Refere uso correto de medicações. Ao exame: PA de 120 x 70 mmHg, bilateral; FC de 61 bpm; FR de 21 ipm; temperatura de 38,6 ⁰C; BRNF em 2T, sem sopros audíveis; presença de atrito pericárdico e pleural, sem edemas. No exame laboratorial: hemoglobina 14,8 mg/dL; leucócitos 10.200; plaquetas 420.000; troponina < 0,001; PCR 19; e VHS 50 mm/h.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o melhor manejo no momento.

Um homem de oitenta anos de idade foi levado ao pronto-socorro por dispneia em repouso e tontura há algumas horas. Hipertenso, em uso irregular de medicações, ao exame físico: regular estado geral; descorado +/4+; taquidispneico; acianótico; frequência cardíaca de 28 bpm; frequência respiratória de 34 irpm; pressão arterial de 78 x 62 mmHg; bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros; murmúrios vesiculares, presentes com estertores finos até os terços médios, bilateralmente; e saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. Realizou, ainda, o eletrocardiograma mostrado a seguir.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.