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Um adolescente de 14 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com história de vômitos persistentes e de dor abdominal de forte intensidade há 1 dia. A mãe relata que o paciente retornou de uma viagem que fez com alguns amigos para o interior de São Paulo, região de São José do Rio Preto, há 10 dias e, após 3 dias do retorno, iniciou um quadro de febre de até 39 oC, junto de cefaleia e de artralgia. Há 3 dias, houve melhora da febre e surgimento de exantema máculo-papular, com resolução espontânea em 48 horas. O paciente nega outros sintomas e relata que os outros três amigos estão bem. Ao exame, apresenta regular estado geral, corado, desidratado, taquipneico, taquicárdico, afebril, consciente e orientado; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; abdome globoso, com fígado a 4 cm do rebordo costal direito, doloroso à palpação; boa perfusão periférica e pulsos cheios.
Considerando esse caso hipotético, assinale a melhor conduta entre as alternativas apresentadas.
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De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria acerca do manejo de infecção causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR), assinale a alternativa correta.
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Uma criança de 7 anos de idade, previamente hígida, com história de tosse, coriza e odinofagia há 3 dias, evoluiu com edema periorbitário ontem, com piora hoje pela manhã. A mãe relata que o paciente apresentou quadro semelhante no mês anterior, com resolução espontânea, sem necessitar buscar auxílio médico. Ao exame, o paciente apresenta edema periorbitário, edema de membros inferiores e discreta ascite, sem outras alterações. Os exames realizados evidenciaram proteinúria e hipoalbuminemia. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
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Assinale a alternativa que apresenta a primeira carga a ser utilizada de acordo com o suporte avançado de vida em pediatria no caso de uma parada cardiorrespiratória em ritmo chocável.
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Considerando-se um quadro de traumatismo crânio encefálico em uma criança com menos de 2 anos de idade, é correto afirmar que não é considerado como um mecanismo de trauma grave
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Um paciente de 10 anos de idade foi levado a uma consulta com queixa de tosse e coriza hialina há 5 dias, sem febre ou demais queixas. Seu exame físico revelou o seguinte: bom estado geral, corado, hidratado, afebril, ativo e reativo; bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro audível; murmúrios vesiculares positivos bilateralmente sem ruído adventício, sem sinais de desconforto; abdome flácido, indolor, com ruídos hidroaéreos presentes; tempo de enchimento capilar de 2 segundos; orofaringe sem alterações; otoscopia sem alterações.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta que deve ser tomada nesse caso hipotético.
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Paciente de dois anos de idade, do sexo masculino, deu entrada pela sala de emergência, trazido pela equipe do SAMU. Sua mãe relata que, há aproximadamente uma hora, o paciente apresentou uma convulsão em vigência de febre. Conforme a descrição da mãe, trata-se de quadro com característica de ser uma convulsão tônica clônica generalizada. A mãe relata duração de aproximadamente 5 minutos, com resolução espontânea. Relata que o paciente ficou sonolento após resolução do quadro, mas que, ao chegar no hospital, já se apresentava ativo e reativo. Ao exame físico, constatou-se o seguinte: paciente em bom estado geral, febril, sem alterações neurológicas, com quadro de coriza hialina e congestão nasal. Mãe relata que paciente está com quadro de tosse, coriza hialina e febre há 2 dias.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser tomada nesse caso hipotético.
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Uma criança do sexo feminino, de 2 anos de idade, foi levada ao pronto atendimento com história de febre baixa e cefaleia há 10 dias, que evoluiu com vômitos, rebaixamento de nível de consciência, convulsão tônico-clônica prolongada e coma. Foi realizada punção lombar, revelando-se o seguinte: 700 células/mm³, com 10% de neutrófilos, 90% de linfócitos, proteína 200 mg/dL e glicose 16 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta o principal agente etiológico nesse caso clínico hipotético.
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Apesar do desenvolvimento de vacinas eficazes e novos testes de diagnósticos rápidos para detectar agentes virais e bacterianos, a PAC e suas complicações representam uma importante causa de morbidade e mortalidade na população pediátrica. O pneumococo é o principal agente bacteriano na PAC, mas há situações e condições clínicas que se relacionam a possíveis agentes etiológicos. Com relação a esse assunto, considere as seguintes condições de risco de pneumonias complicadas na infância e possíveis agentes etiológicos.
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condições de risco |
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1) tosse crônica, febre prolongada, emagrecimento e piora radiológica |
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2) quadro de varicela |
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3) pacientes com fibrose cística |
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4) infectados pelo HIV em tratamento irregular |
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5) maiores de 5 anos de idade com tosse pouco produtiva subaguda ou crônica |
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possíveis agentes etiológicos |
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a) Mycoplasma pneumoniae |
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b) Mycobacterium tuberculosis |
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c) Pseudomonas aeruginosa |
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d) Streptoccocus pyogenes |
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e) Pneumocystis jirovecci |
Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta a correta correlação de condições de risco e possíveis agentes etiológicos.
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Lactente do sexo masculino, com 2 meses de vida, foi levado para consulta de puericultura em uma unidade básica de saúde. Sua mãe, muito aflita, referiu que o filho apresentava cólicas intensas, acompanhadas de vômitos frequentes e recusa de alimentos havia 30 dias, além de presença de sangue e muco nas fezes havia 10 dias, bem como eritema em topografia de região poplítea e fossa cubital. Trata-se de paciente em aleitamento materno exclusivo, e a mãe tem antecedente pessoal de asma e dermatite atópica na infância. Diante desse caso e da principal hipótese diagnóstica, a conduta a ser adotada é recomendar que a mãe
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