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Uma mulher de 63 anos de idade, obesa, hipertensa, diabética e dislipidêmica, em uso irregular de anlodipino,
metformina e sinvastatina, compareceu ao pronto-socorro com relato de tosse, febre aferida de 38,2 oC, coriza, mialgia e
espirros há três dias, porém, nos últimos dois dias também percebeu edema de membros inferiores e dispneia importante que
a fizeram procurar o pronto-socorro. Ela relatou que realizou um teste recente na farmácia, influenza A positivo. Na admissão,
apresentou: temperatura de 37,7 oC; glasgow 15; PA 180 x 110; FC 118 irpm; e FR 26 irpm. A paciente segurava-se à grade do
leito devido à ortopneia, havia presença de estase jugular, pulso com ritmo irregular e ausculta com estertores de base até terço
ápice bilateralmente. O eletrocardiograma da paciente apresentou: ausência de onda P; RR irregular; QRS estreito; e
FC 118 bpm.
Assinale a alternativa que corresponda ao exame de imagem compatível ao caso clínico apresentado.
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Uma mulher de 63 anos de idade, obesa, hipertensa, diabética e dislipidêmica, em uso irregular de anlodipino,
metformina e sinvastatina, compareceu ao pronto-socorro com relato de tosse, febre aferida de 38,2 oC, coriza, mialgia e
espirros há três dias, porém, nos últimos dois dias também percebeu edema de membros inferiores e dispneia importante que
a fizeram procurar o pronto-socorro. Ela relatou que realizou um teste recente na farmácia, influenza A positivo. Na admissão,
apresentou: temperatura de 37,7 oC; glasgow 15; PA 180 x 110; FC 118 irpm; e FR 26 irpm. A paciente segurava-se à grade do
leito devido à ortopneia, havia presença de estase jugular, pulso com ritmo irregular e ausculta com estertores de base até terço
ápice bilateralmente. O eletrocardiograma da paciente apresentou: ausência de onda P; RR irregular; QRS estreito; e
FC 118 bpm.
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Uma mulher de 32 anos de idade, com antecedentes de ansiedade e enxaqueca, compareceu ao pronto-socorro
trazida por uma viatura do SAMU acompanhada por uma amiga, com relato de cefaleia holocraniana intensa, que teve início
duas horas antes, além de vômitos intensos, mal-estar e rebaixamento do nível de consciência durante o transporte. A seguir,
consta a tomografia computadorizada do crânio.
Assinale a alternativa adequada.
Assinale a alternativa adequada.
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Correlacionar imagens tomográficas com quadro clínico.
A homem de meia idade, tabagista, dispneia progressiva aos esforços com meses de evolução, espirometria com vef1/cvf > 70, estertores predominando no final da inspiração ao exame físico
B mulher de 67 anos de idade, tabagista, tosse crônica, dispneia aos esforços, policitemia no hemograma, tempo expiratório prolongado, ausculta pulmonar com murmúrios vesicular reduzidos globalmente
C homem de 68 anos de idade, hipertenso mal-controlado, cardiopata, piora de dispneia, edema de membros inferiores, ortopneia, ausculta abolida em bases e estertores em ápice pulmonar
D jovem de 27 anos de idade, com antecedente de hepatopatia em investigação, com relatos de dispneia durante os esforços físicos, ausculta com murmúrios vesiculares diminuído em bases pulmonares
A homem de meia idade, tabagista, dispneia progressiva aos esforços com meses de evolução, espirometria com vef1/cvf > 70, estertores predominando no final da inspiração ao exame físico
B mulher de 67 anos de idade, tabagista, tosse crônica, dispneia aos esforços, policitemia no hemograma, tempo expiratório prolongado, ausculta pulmonar com murmúrios vesicular reduzidos globalmente
C homem de 68 anos de idade, hipertenso mal-controlado, cardiopata, piora de dispneia, edema de membros inferiores, ortopneia, ausculta abolida em bases e estertores em ápice pulmonar
D jovem de 27 anos de idade, com antecedente de hepatopatia em investigação, com relatos de dispneia durante os esforços físicos, ausculta com murmúrios vesiculares diminuído em bases pulmonares
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Uma mulher de 18 anos de idade, sem
antecedentes pessoais e familiares relevantes, dirigiu-se
ao pronto-socorro de um hospital municipal com náusea,
vômitos, diarreia líquida sem produtos patológicos, mialgia,
sensação febril e astenia. Esse quadro teve início dois
dias antes da admissão, com piora no dia atual, com sete
episódios de fezes líquidas nas últimas 24 horas. A paciente
relatou inapetência e dificuldade para ingerir líquidos
e comprimidos. Ao exame físico: afebril; regular estado
geral; levemente desidratada; bem perfundida e com
extremidades quentes; abdome flácido; um pouco de dor
à palpação profunda difusamente; sem sinais de peritonite;
e sinais vitais marcando PA de 110 x 75 mmHg e FC de
87 bpm.
Com base nessa situação hipotética, assinale a conduta adequada, considerando esse quadro clínico.
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Uma mulher de 18 anos de idade, sem
antecedentes pessoais e familiares relevantes, dirigiu-se
ao pronto-socorro de um hospital municipal com náusea,
vômitos, diarreia líquida sem produtos patológicos, mialgia,
sensação febril e astenia. Esse quadro teve início dois
dias antes da admissão, com piora no dia atual, com sete
episódios de fezes líquidas nas últimas 24 horas. A paciente
relatou inapetência e dificuldade para ingerir líquidos
e comprimidos. Ao exame físico: afebril; regular estado
geral; levemente desidratada; bem perfundida e com
extremidades quentes; abdome flácido; um pouco de dor
à palpação profunda difusamente; sem sinais de peritonite;
e sinais vitais marcando PA de 110 x 75 mmHg e FC de
87 bpm.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada a ser seguida pela equipe do hospital, no momento atual.
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Uma mulher de 18 anos de idade, sem
antecedentes pessoais e familiares relevantes, dirigiu-se
ao pronto-socorro de um hospital municipal com náusea,
vômitos, diarreia líquida sem produtos patológicos, mialgia,
sensação febril e astenia. Esse quadro teve início dois
dias antes da admissão, com piora no dia atual, com sete
episódios de fezes líquidas nas últimas 24 horas. A paciente
relatou inapetência e dificuldade para ingerir líquidos
e comprimidos. Ao exame físico: afebril; regular estado
geral; levemente desidratada; bem perfundida e com
extremidades quentes; abdome flácido; um pouco de dor
à palpação profunda difusamente; sem sinais de peritonite;
e sinais vitais marcando PA de 110 x 75 mmHg e FC de
87 bpm.
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Um homem de 57 anos de idade, acometido por
cirrose hepática de etiologia alcoólica com hepatocarcinoma
associado, foi internado devido ao aumento de volume
abdominal, dor abdominal e confusão mental. Foi
realizada uma punção diagnóstica, com 375 neutrófilos
no líquido puncionado, albumina soro 1,9 e albumina do
líquido ascítico 0,6 e culturas em andamento. Foi, então,
iniciada antibioticoterapia empírica e diureticoterapia
com furosemida e espironolactona. No terceiro dia de
internação, a paciente evoluiu com oligoanúria, teve piora
do edema periférico, creatinina de 2,9 (na entrada, era de
0,8), ureia de 93, potássio 5,7, gasometria com pH 7,28 e
bicarbonato 15.
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Um homem de 57 anos de idade, acometido por
cirrose hepática de etiologia alcoólica com hepatocarcinoma
associado, foi internado devido ao aumento de volume
abdominal, dor abdominal e confusão mental. Foi
realizada uma punção diagnóstica, com 375 neutrófilos
no líquido puncionado, albumina soro 1,9 e albumina do
líquido ascítico 0,6 e culturas em andamento. Foi, então,
iniciada antibioticoterapia empírica e diureticoterapia
com furosemida e espironolactona. No terceiro dia de
internação, a paciente evoluiu com oligoanúria, teve piora
do edema periférico, creatinina de 2,9 (na entrada, era de
0,8), ureia de 93, potássio 5,7, gasometria com pH 7,28 e
bicarbonato 15.
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Um homem de 57 anos de idade, acometido por
cirrose hepática de etiologia alcoólica com hepatocarcinoma
associado, foi internado devido ao aumento de volume
abdominal, dor abdominal e confusão mental. Foi
realizada uma punção diagnóstica, com 375 neutrófilos
no líquido puncionado, albumina soro 1,9 e albumina do
líquido ascítico 0,6 e culturas em andamento. Foi, então,
iniciada antibioticoterapia empírica e diureticoterapia
com furosemida e espironolactona. No terceiro dia de
internação, a paciente evoluiu com oligoanúria, teve piora
do edema periférico, creatinina de 2,9 (na entrada, era de
0,8), ureia de 93, potássio 5,7, gasometria com pH 7,28 e
bicarbonato 15.
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