Foram encontradas 648 questões.
Um paciente de 48 anos de idade, hipertenso,
diabético e sedentário, tabagista com 35 anos/maço,
procurou atendimento médico por queixa de fraqueza
muscular em membros inferiores. Ele relatou que o quadro
tem piorado pela manhã e melhorado ao longo do dia.
Ao exame físico: reflexos tendíneos diminuídos; sopro
tubário; força muscular globalmente diminuída grau III; e
baqueteamento digital.
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Um paciente de 57 anos de idade, sem
antecedentes patológicos conhecidos, tabagista de 50
anos/maço, foi a uma consulta, com queixa de dispneia
durante a realização de esforços e de tosse crônica, com
quadro de evolução gradativa ao longo de meses. Ao exame
físico, notaram-se murmúrios vesiculares diminuídos
globalmente, tempo expiratório prolongado e tórax em
tonel. Gasometria arterial coletada em ar ambiente:
pH 7,37 PaO2 61 mmHg; sat. 89 %; e hematócrito 52 %.
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Um paciente de 57 anos de idade, sem
antecedentes patológicos conhecidos, tabagista de 50
anos/maço, foi a uma consulta, com queixa de dispneia
durante a realização de esforços e de tosse crônica, com
quadro de evolução gradativa ao longo de meses. Ao exame
físico, notaram-se murmúrios vesiculares diminuídos
globalmente, tempo expiratório prolongado e tórax em
tonel. Gasometria arterial coletada em ar ambiente:
pH 7,37 PaO2 61 mmHg; sat. 89 %; e hematócrito 52 %.
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Um paciente de 57 anos de idade, sem
antecedentes patológicos conhecidos, tabagista de 50
anos/maço, foi a uma consulta, com queixa de dispneia
durante a realização de esforços e de tosse crônica, com
quadro de evolução gradativa ao longo de meses. Ao exame
físico, notaram-se murmúrios vesiculares diminuídos
globalmente, tempo expiratório prolongado e tórax em
tonel. Gasometria arterial coletada em ar ambiente:
pH 7,37 PaO2 61 mmHg; sat. 89 %; e hematócrito 52 %.
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Uma mulher de 53 anos de idade, sem doenças
atuais ou prévias relatadas na infância, foi ao consultório,
queixando-se de uma tosse já ocorrente há oito semanas e
que piora ao se deitar à noite. Também foi observada tosse
seca, sem sangue, porém não foram vistos outros sintomas
associados. A paciente relatou vacinações em dia e negou
infecções sintomáticas recentes nas últimas semanas.
Ao exame físico, não foram detectadas alterações na
ausculta pulmonar.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o exame padrão-ouro para confirmar o diagnóstico adequado.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o exame padrão-ouro para confirmar o diagnóstico adequado.
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Um jovem de 22 anos de idade, previamente
hígido, chegou ao pronto-socorro com cefaleia, febre
e mal-estar, de início há 24 horas. Ao exame físico:
temperatura de 38,3 °C; rigidez de nuca; e Brudzinski
positivo. Foram solicitados LCR e hemoculturas, além de ter
sido iniciado ceftriaxone em dose dobrada e vancomicina.
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Um jovem de 22 anos de idade, previamente
hígido, chegou ao pronto-socorro com cefaleia, febre
e mal-estar, de início há 24 horas. Ao exame físico:
temperatura de 38,3 °C; rigidez de nuca; e Brudzinski
positivo. Foram solicitados LCR e hemoculturas, além de ter
sido iniciado ceftriaxone em dose dobrada e vancomicina.
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Assinale a alternativa que apresenta uma causa de
hipercalcemia PTH independente.
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Após três dias, hemoculturas solicitadas na
admissão vieram com resultado positivo para pseudomonas.
A paciente completou o esquema terapêutico adequado
à bactéria e foi de alta hospitalar afebril, com leucócitos e
PCR normais, sem queixas clínicas.
Após cinco dias da alta hospitalar, ela retornou com sonolência, febre, mal-estar e dispneia. E foi realizada uma nova radiografia de tórax com infiltrado pulmonar à esquerda, na qual se apontou que a paciente estava sem sinais de abscesso ou derrame pleural. Os exames laboratoriais indicaram aumento de leucócitos e PCR. A equipe hospitalar iniciou meropenem e solicitou novas hemoculturas. Após três dias, ocorreu, novamente, o crescimento de pseudomonas em dois pares, com crescimento, também, nos dois pares coletados no dia posterior. Foi realizado ecocardiograma transtorácico, sem vegetações, e, alguns dias depois, um transesofágico, com apontamento de ausência de vegetações e fundo de olho com retinopatia hipertensiva. Tomografia de tórax, abdômen e pelve com contraste e sem achado de coleções.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Após cinco dias da alta hospitalar, ela retornou com sonolência, febre, mal-estar e dispneia. E foi realizada uma nova radiografia de tórax com infiltrado pulmonar à esquerda, na qual se apontou que a paciente estava sem sinais de abscesso ou derrame pleural. Os exames laboratoriais indicaram aumento de leucócitos e PCR. A equipe hospitalar iniciou meropenem e solicitou novas hemoculturas. Após três dias, ocorreu, novamente, o crescimento de pseudomonas em dois pares, com crescimento, também, nos dois pares coletados no dia posterior. Foi realizado ecocardiograma transtorácico, sem vegetações, e, alguns dias depois, um transesofágico, com apontamento de ausência de vegetações e fundo de olho com retinopatia hipertensiva. Tomografia de tórax, abdômen e pelve com contraste e sem achado de coleções.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
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Uma mulher de 76 anos de idade, previamente
funcional e independente para ABVDs, apresentava os
seguintes antecedentes pessoais: hipertensão arterial
sistêmica; dislipidemia; diabetes tipo 2; insuficiência
cardíaca de fração de ejeção preservada; aneurisma de
aorta abdominal operado com endoprótese vascular há
três meses; adenocarcinoma colorretal com tratamento
cirúrgico há 15 anos; arritmia e lombalgia crônica por hérnia
de disco com artrodese lombar há 10 anos. A paciente
foi ao pronto-socorro, trazida pelo filho, com história de
confusão mental, sonolência e mal-estar. O filho relatou
que o quadro iniciou-se há três dias, com importante piora
hoje. Ele associou essa progressão negativa ao aumento de
dose de opioides, dos quais a mãe faz uso devido a uma
dor lombar.
Ao exame físico admissional: sonolenta; ausência
de resposta a estímulo verbal; resposta frustrada a estímulo
doloroso; FC de 127 bpm; sat. 88% em CN O2 a 4l/min; PA
de 85 x 55 mmHg; enchimento capilar de 4 segundos; e
temperatura de 38,7 °C.
Além disso, observaram-se eletrocardiograma em
ritmo de fibrilação atrial, ausculta pulmonar com estertores
de base até terço médio bilateralmente, FR de 33 irpm,
edema bilateral de membros inferiores e estase jugular. Um
raio X do tórax está disposto a seguir.
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