Prova Completa: Nutricionista (SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

1822064 Ano: 2013
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nutricionista
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Nutrição HumanaNutrientesBioquímica

Acerca da fenilcetonúria, um distúrbio genético metabólico associado à fenilalanina (PHE), assinale a opção correta.

A

Adoçantes artificiais à base de aspartame são uma escolha segura nesse caso.

B

Mesmo que uma gestante esteja com concentrações muito elevadas de PHE, o feto estará protegido de possíveis efeitos pela ação da barreira placentária.

C

Nessa doença, a PHE não é metabolizada em tirosina.

D

O tratamento nutricional com baixo teor de PHE previne a deterioração neurológica quando a causa independe de PHEhidroxilase.

E

Por cocção em calor úmido, temperatura controlada e adição de álcalis, é possível reduzir o teor de PHE em produtos cárneos.

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1822063 Ano: 2013
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaFisiopatologia

Hepatopatias são caracterizadas por agressão e necrose celular, resposta imunológica e regeneração celular que comprometem a estrutura hepática e a funcionalidade dos hepatócitos. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

A

Na terapia nutricional parenteral para pacientes estáveis, recomenda-se o uso de emulsões lipídicas especiais à base de triglicerídios de cadeia longa e de cadeia média, ou mesmo a restrição lipídica uma vez por semana.

B

Na colestase crônica, é frequente a deficiência de ácido fólico, vitamina B₁₂, vitamina B₆, biotina, tiamina, riboflavina, niacina e ácido pantotênico.

C

Aumento nos níveis plasmáticos de aminoácidos de cadeia ramificada e redução nos aminoácidos aromáticos favorecem o quadro de encefalopatia hepática, justificando uma redução no consumo de derivados do leite e da soja.

D

Em pacientes cirróticos, a contribuição do tecido adiposo para a produção de energia durante o jejum de curta duração é de 70%.

E

Esteatose hepática é uma manifestação rara nos casos de ingestão excessiva de álcool.

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1822062 Ano: 2013
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaFisiopatologia

A intervenção nutricional no paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) precisa acontecer tão logo seja feito o diagnóstico da doença. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

A

A perda de peso, frequentemente observada, é atribuída à elevação do fator de necrose tumoral que desencadeia a liberação de outras citocinas que, em última instância, aumentam o dispêndio energético e promovem catabolismo muscular.

B

Quanto à distribuição percentual entre os macronutrientes no total de energia consumida, estudos recentes preconizam dietas com elevado teor de gordura (50 a 60%) e reduzido teor de carboidratos (20 a 30%), com o objetivo de reduzir a formação de gás carbônico.

C

Havendo anorexia, comum nesses casos, recomenda-se que, em uma refeição, sejam ingeridas primeiramente as hortaliças cruas ou as frutas, de modo a garantir o aprovisionamento de micronutrientes.

D

A subestimativa da necessidade energética, com consumo insuficiente de alimentos, favorece balanço nitrogenado negativo com proteólise muscular, podendo acarretar necessidade de assistência ventilatória mecânica.

E

A oxidação de gordura, com menor quociente respiratório, pode representar a principal via para obtenção de energia, particularmente quando o paciente está em choque e com falha de múltiplos órgãos.

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1822061 Ano: 2013
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaFisiopatologia

Vários são os efeitos indesejáveis durante a corticoterapia, em geral relacionados ao tempo de tratamento e uso de glicocorticoides de ação mais prolongada. Assinale a opção correspondente às manifestações iatrogênicas clássicas, fortemente associadas ao estado nutricional do paciente.

A

hipoglicemia crônica, pela redução de glucagon normalmente inibido pelo glicocorticoide

B

alterações menstruais, redução da libido e esterilidade, pela redução comum de testosterona

C

mania e psicose, pseudotumor cerebral pelo aumento benigno da pressão intracraniana, provocada pelo corticoide

D

obesidade centrípeta, atrofia muscular proximal e resistência à insulina, conhecida como síndrome cushingoide

E

redução do apetite e edema marasmático, pelo aumento adjacente de aldosterona

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1822060 Ano: 2013
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaDietoterapia

Trabalhando com substituições, por meio de uma lista de grupos de alimentos, é possível saber a quantidade média de carboidratos de cada grupo de alimentos, o que facilita o controle glicêmico de pacientes diabéticos. Considerando que metade de uma unidade de pão francês possui aproximadamente 15 g de carboidrato, o melhor substituto deste alimento, deverá ser

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1822059 Ano: 2013
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaFisiopatologia

Em paciente portador de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) é comum a perda de tecido adiposo subcutâneo, resultando no afinamento das pernas e do rosto, especialmente na região maxilar, nasolabial e temporal. Acerca desse fenômeno conhecido como lipodistrofia, assinale a opção correta.

A

A lipodistrofia é causada diretamente pelo vírus e, por isso, é mais comum em pacientes que apresentam elevada carga viral e não fazem uso regular de medicação antiretroviral.

B

Dietas hiperlipídicas em portadores de HIV são as principais causas do aumento da gordura visceral e redução da subcutânea, que caracterizam a lipodistrofia.

C

O gasto energético de repouso encontra-se reduzido na lipodistrofia, o que provoca aumento dos níveis séricos de testosterona em homens e mulheres.

D

O tratamento deverá ser baseado em drogas que metabolizam a gordura corporal, uma vez que dieta e exercícios não afetam a lipodistrofia presente em pacientes com SIDA.

E

Além de alterações morfológicas, a lipodistrofia está associada às anormalidades metabólicas, como hipertrigliceridemia e resistência à insulina.

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1822058 Ano: 2013
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaDietoterapia

Texto para as questões 67 e 68

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade compareceu ao ambulatório de nutrição com diagnóstico de doença arterial coronariana e hipertensão arterial leve. O paciente encontrava-se bem orientado no tempo e espaço e com edema discreto nos membros inferiores. Os dados antropométricos forneceram um índice de massa corpórea de 32 kg/m2 e circunferência da cintura de 118 cm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: albumina: 3,8 g/mL; colesterol total: 320 mg/mL; LDLcolesterol: 167 mg/mL; triglicerídios: 200 mg/mL e glicemia (jejum): 112 mg/mL.

Acerca da relação entre o diagnóstico clínico na situação apresentada e a orientação nutricional, assinale a opção correta.

A

considerando a hipertensão arterial, a recomendação de consumo diário de sódio deve estar entre 3 e 5 g/dia.

B

Os ácidos graxos saturados que elevam o colesterol plasmático e são considerados aterogênicos incluem o ácido cáprico, encontrado na carne bovina, e o ácido esteárico, presente no coco.

C

Ácidos graxos poli-insaturados não apresentam efeito hipocolesterolêmico e apresentam alta concentração energética, portanto, sua participação na dieta deve ser reduzida como estratégia de tratamento da obesidade presente.

D

Como estratégia dietética de intervenção na hipercolesterolemia, recomenda-se o aumento no consumo de fibras dietéticas insolúveis, que aumentam a excreção fecal de colesterol.

E

A adesão do paciente ao padrão dietético DASH (dietary approaches to stop hypertension) traria benefícios no tratamento da hipertensão arterial, da obesidade e de outros marcadores de risco cardiovascular.

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1822057 Ano: 2013
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaFisiopatologia

Texto para as questões 67 e 68

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade compareceu ao ambulatório de nutrição com diagnóstico de doença arterial coronariana e hipertensão arterial leve. O paciente encontrava-se bem orientado no tempo e espaço e com edema discreto nos membros inferiores. Os dados antropométricos forneceram um índice de massa corpórea de 32 kg/m2 e circunferência da cintura de 118 cm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: albumina: 3,8 g/mL; colesterol total: 320 mg/mL; LDLcolesterol: 167 mg/mL; triglicerídios: 200 mg/mL e glicemia (jejum): 112 mg/mL.

Com base nessas informações, é correto afirmar que

A

o edema discreto nos membros inferiores é compatível com o baixo valor de albumina apresentado.

B

os dados do lipidograma são compatíveis com uma dislipidemia mista.

C

o alto valor do LDLcolesterol é compatível com a classificação genética de disbetalipoproteinemia familiar.

D

a glicemia está normal, de acordo com atuais diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes.

E

o resultado da medida da circunferência da cintura sugere baixo risco de complicações cardiovasculares.

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1822056 Ano: 2013
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nutricionista
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Nutrição ClínicaDietoterapia

Texto para as questões 65 e 66

Uma criança de seis anos de idade foi internada com suspeita de leucemia, por apresentar, havia quatro semanas, palidez, cansaço físico e manchas roxas no corpo. Com o resultado do hemograma foi possível identificar leucopenia e plaquetopenia, confirmando a leucemia.

A equipe médica concluiu que o melhor tratamento clínico para esse paciente seria a quimioterapia. Sabe-se que essa modalidade de tratamento induz a manifestação de sintomas como desconforto gástrico, náuseas e vômitos. Assinale a opção correspondente à conduta dietoterápica mais adequada no combate a estes sintomas.

A

temperar as preparações com condimentos que ressaltem o sabor e aroma das refeições, como gengibre, páprika e curry

B

fornecer alimentos de consistência branda e evitar jejuns prolongados

C

diminuir o fracionamento e aumentar o volume das refeições, oferecendo quatro refeições por dia

D

aumentar o valor lipídico das refeições, para melhorar a aceitabilidade

E

fornecer preparações ricas em líquidos como sopas e caldos, sempre com temperaturas acima de 80 ºC.

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1822055 Ano: 2013
Disciplina: Nutrição
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nutricionista
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Avaliação NutricionalMétodos e técnicas

Texto para as questões 65 e 66

Uma criança de seis anos de idade foi internada com suspeita de leucemia, por apresentar, havia quatro semanas, palidez, cansaço físico e manchas roxas no corpo. Com o resultado do hemograma foi possível identificar leucopenia e plaquetopenia, confirmando a leucemia.

Com base na situação apresentada acima, assinale a opção correta, a respeito dos parâmetros que indicam a presença de risco nutricional na avaliação nutricional de pacientes oncológicos.

A

Em relação a parâmetros antropométricos, a perda de peso em mais de 3% do peso usual é considerado risco nutricional.

B

Na classificação antropométrica, deve-se considerar risco nutricional quando os parâmetros como peso/idade, estatura/idade e peso/estatura forem classificados entre os percentis 3 e 10.

C

Na classificação antropométrica, além dos parâmetros peso, idade e estatura, também deve-se considerar o perímetro cefálico e o perímetro torácico abaixo dos valores de P10 como indicadores do risco nutricional.

D

Em relação aos parâmetros alimentares, é considerado risco nutricional quando verifica-se que o paciente consome aproximadamente 90% do que foi ofertado por 3 a 5 dias consecutivos.

E

Em relação a parâmetros bioquímicos, considera-se risco nutricional quando o valor de albumina sérica for inferior a 4,0 g/dL.