Questões do Concurso SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

1821384 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Reumatologia Pediátrica
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Reumatologia

Tem aumentado a frequência da doença mista do tecido conectivo juvenil (DMTCJ) na faixa etária pediátrica. Os pacientes apresentam características clínicas e laboratoriais com mais de uma doença no tecido conectivo. Com base nessa afirmação, assinale a opção correta.

A

Presença de FAN padrão salpicado e altos títulos de anti-RNP são alterações laboratoriais.

B

Comprometimento cardiopulmonar severo ocorre com frequência.

C

A nefrite apresenta-se com manifestações mais severas que as encontradas no lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ).

D

As manifestações de poliarterite nodosa juvenil são características da DMTCJ.

E

Poliartrite e fenômeno de Raynaud são manifestações raras na infância.

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1821383 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Reumatologia Pediátrica
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Pediatria

Com relação ao diagnóstico da síndrome de Sjögren juvenil, assinale a opção correta.

A

Não ocorre secura de mucosa nasal e vaginal.

B

A biopsia de glândula salivar é imprescindível para o diagnóstico, mesmo na presença de altos títulos de anti-Ro e anti-La.

C

Detecta-se a presença de parotidite recorrente unilateral ou bilateral, ceroconjuntivite e xerostomia.

D

Anticorpos antifosfolípedes estão presentes em altos títulos.

E

Por serem inconclusivos, os testes de Schirmer e Rosa bengala não são utilizados em criança.

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1821382 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Reumatologia Pediátrica
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Gastroenterologia

Na esclerodermia sistêmica juvenil, a disfagia está associada a

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1821381 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Reumatologia Pediátrica
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Reumatologia

A esclerodermia sistêmica juvenil é uma doença rara e de origem desconhecida, apesar dos avanços científicos para esclarecer os mecanismos da sua patogênese. Com relação a essa doença, assinale a opção correta.

A

A hipertensão pulmonar grave é uma manifestação frequente e pode levar ao óbito precocemente.

B

O fenômeno de Raynaud é encontrado entre 80% a 90% das crianças com esclerodermia sistêmica e, na maioria das vezes, é o sinal inicial da doença.

C

Não há envolvimento entre pares cranianos e ocorrências de neuropatias periféricas.

D

O FAN (anticorpo antinuclear) está presente em 70% dos casos, e os autoanticorpos específicos, como anticorpo anticentrômero (ACA) e DNA-topoisomerase 1(anti-Scl-70), em 90% dos casos.

E

Esclerodermia sistêmica juvenil limitada (síndrome de CREST) é a forma mais frequente da esclerodermia na infância.

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1821380 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Reumatologia Pediátrica
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Reumatologia

Com relação aos achados laboratoriais da DMJ, assinale a opção correta.

A

O anti-Jo-1 é uma sintetase presente em 50% das crianças e dos adolescentes.

B

O anti-Mi-2, considerado anticorpo específico para miosite, pode ser encontrado entre 5% a 10% dos pacientes.

C

A ressonância magnética demonstra as anormalidades musculares difusas e focais somente na fase crônica.

D

Capilaroscopia periungueal é um exame não invasivo, porém de difícil execução na criança, razão pela qual não é útil na avaliação da atividade da doença.

E

O fator reumatoide e os anticorpos antinucleares não estão presentes.

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1821379 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Reumatologia Pediátrica
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Reumatologia

A dermatomiosite juvenil (DMJ), doença rara, multissistêmica, de provável etiologia autoimune, é caracterizada por

A

associação com malignidade, que é frequente na criança e excepcional no adulto.

B

manifestações articulares, como artralgia, artrites, que são raras e surgem tardiamente no curso da doença.

C

início insidioso, fraqueza muscular intensa, febre, rash cutâneo característico que podem preceder o diagnóstico por três a seis meses.

D

fraqueza muscular, que é predominantemente distal e assimétrica.

E

calcinose, que é rara, com manifestação mais frequente na dermatomiosite do adulto.

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1821378 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Reumatologia

Em relação à avaliação da resposta ao tratamento ou da atividade da doença artrite idiopática juvenil (AIJ), segundo o ACR (American College of Pediatric Rheumatology), assinale a opção correta.

A

A variável do ACR Pedi — habilidade funcional — é avaliada pelos critérios da ACR.

B

Remissão com medicação é considerada quando o paciente se mantém por doze meses contínuos com doença inativa em uso de medicação.

C

ACR Pedi 30 significa uma melhora de 30%, e na AIJ é considerada uma resposta significativa ao tratamento.

D

A ferramenta de avaliação utilizada na AIJ é o ACR Pedi (American College of Pediatric Rheumatology), na qual suas variáveis são avaliadas pressupondo 30,50,70, 90 e100% de melhora.

E

Remissão sem medicação é considerada quando o paciente se mantém por seis meses contínuos com doença inativa sem uso de medicamentos.

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1821377 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Reumatologia Pediátrica
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Reumatologia

Com referência ao diagnóstico por imagem nas doenças reumáticas, assinale a opção correta.

A

A hipertrofia de membrana sinovial e as alterações da cartilagem articular são melhores avaliadas pela tomografia computadorizada.

B

A ultrassonografia não é um bom método para avaliar derrame articular particularmente nos ombros e no quadril.

C

A tomografia computadorizada é um bom método para avaliar comprometimento ósseo das sacroilíacas, articulações têmporo mandibulares e pés.

D

A ressonância magnética é um método sensível na detecção de erosões ósseas, principalmente nos estágios iniciais.

E

A cintilografia com Galio 67 tem baixa sensibilidade para detecção de cardite na febre reumática.

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1821376 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Pediatria

Em relação às drogas indicadas nas fases iniciais do tratamento da dermatopolimiosite juvenil, assinale a opção correta.

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1821375 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Reumatologia Pediátrica
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Reumatologia

Com relação ao uso de imunossupressores (drogas citotóxicas) nos pacientes com doenças reumáticas, assinale a opção correta.

A

No tratamento com pulso de ciclofosfamida endovenosa, o uso da MESNA tem como objetivo proteger os rins.

B

A ciclofosfamida não é indicada nos casos de dermatopolimiosite com comprometimento pulmonar.

C

Pulsos de ciclofosfamida estão indicados no lúpus eritematoso sistêmico juvenil e em vasculites no tratamento da nefrite grave, do comprometimento neurológico e pulmonar.

D

A ciclosporina não tem indicação na artrite idiopática juvenil, a não ser quando associada à síndrome de ativação macrofágica.

E

O clorambucil é recomendado no tratamento da amiloidose, complicação que ocorre mais frequentemente no lúpus eritematoso sistêmico.