Questões do Concurso SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

Um paciente de trinta e um anos de idade, tabagista, do sexo masculino, deu entrada em um pronto-socorro com quadro de lesão trófica distal de primeiro pododáctilo, com pulsos distais impalpados e histórico de flebite de repetição.

Tendo em vista o quadro apresentado, a primeira hipótese diagnóstica é a de que esse paciente é portador de

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1314261 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Vascular
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AngiologiaCirurgia Vascular

A tromboangeíte obliterante

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1314260 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Vascular
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AngiologiaCirurgia Vascular

O teste de Perthes é utilizado

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1314259 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Em relação ao traumatismo torácico, assinale a opção correta.

A

Indica-se a toracotomia de reanimação na sala de emergência apenas para pacientes vítimas de trauma grave no tórax e que são classificados como morto ao chegar, fatal ou agônico.

B

Nos casos de pneumotórax aberto traumático, a conduta inicial a ser tomada é a drenagem pleural sob selo d’água.

C

Apenas 15% dos casos de trauma torácico se resolvem definitivamente apenas com a drenagem pleural.

D

No trauma torácico fechado que cursa com fraturas das 3 primeiras costelas deve-se sempre investigar lesão associada de fígado, rim ou baço.

E

A estabilização cirúrgica da fratura de esterno está indicada mesmo quando não há desvio dos fragmentos.

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1314258 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Ainda com relação ao transplante pulmonar, assinale a opção correta.

A

A bronquiolite obliterante é a principal manifestação da rejeição aguda ao transplante pulmonar.

B

A doença linfoproliferativa pós-transplante está relacionada à infecção pelo vírus Epstein-Barr.

C

A compatibilidade sanguínea baseia-se nos sistemas ABO, Rh e MN.

D

A técnica de anastomose brônquica por telescopagem geralmente posiciona o coto brônquico do enxerto externamente em relação ao coto brônquico do receptor.

E

Entre os vários parâmetros de viabilidade do pulmão do doador está a capacidade de atingir uma PaO2 maior ou igual a 300 mmHg quando ventilado a uma FiO2 = 21% durante vinte minutos.

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1314257 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Acerca de transplante pulmonar, assinale a opção correta.

A

A infecção por HIV e hepatite crônica por vírus B e C são contraindicações para o transplante pulmonar.

B

O transplante lobar está indicado quando o órgão doado é menor que o órgão do receptor.

C

O transplante cardiopulmonar está indicado aos pacientes com cor pulmonale e aqueles com hipertensão pulmonar com hipertrofia ventricular direita.

D

Nos casos de transplante pulmonar unilateral no paciente enfisematoso, com comprometimento funcional semelhante nos dois pulmões, implanta-se preferencialmente o lado esquerdo, a fim de evitar as complicações causadas pela hiperinsuflação do pulmão nativo.

E

As doenças supurativas como fibrose cística e bronquiectasia são indicações formais de transplante pulmonar unilateral.

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1314256 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Acerca da tuberculose pleural e pulmonar, assinale a opção correta.

A

Nódulos pulmonares definidos como tuberculomas sempre devem ser ressecados.

B

A lavagem da via aérea com soro fisiológico gelado (4°C) através de broncoscopia rígida deve ser tentada antes da ressecção pulmonar de urgência, na tentativa de conter uma hemoptise maciça e equilibrar o paciente.

C

A colonização por fungos da cavidade pulmonar secundária às infecções pulmonares por tuberculose dificilmente leva a sangramentos. O tratamento mais indicado é clínico, com uso de fluconazol por via oral.

D

A infecção recorrente de bronquiectasias de origem tuberculosa deve ser tratada clinicamente com uso de antibiótico por tempo prolongado.

E

Na estenose brônquica em sequelas de tuberculose, mesmo quando o parênquima pulmonar correspondente for inviável, está indicada a dilatação prévia ao tratamento cirúrgico.

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1314255 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Assinale a opção relacionada ao atendimento de um paciente politraumatizado apresentando lesão traqueobrônquica.

A

As lesões da traqueia torácica são mais facilmente abordadas por toracotomia póstero-lateral esquerda do que por toracotomia direita.

B

A lesão concomitante do esôfago é rara e a endoscopia digestiva alta está contraindicada por aumentar uma possível lesão.

C

A lesão traumática da traqueia cervical com exposição da luz traqueal não deve ser utilizada com traqueostomia, devido a grande possibilidade de falso trajeto.

D

A fratura brônquica com separação das cartilagens e manutenção da luz brônquica pelo tecido peribrônquico, não diagnosticada na fase aguda, pode evoluir para a estenose brônquica.

E

O pneumotórax associado à atelectasia e a grande fuga aérea pelo dreno pleural é típico de lesão extensa de parênquima pulmonar.

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1314254 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Médico - Cirurgia Torácica
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CirurgiasCirurgia Torácica

Um paciente, com quarenta e cinco anos de idade relatou disfagia crônica leve para sólidos, associada a queixas de refluxo noturno. A endoscopia digestiva alta mostrou pequena dilatação em esôfago distal, com sinais de esofagite crônica sem outras alterações.

Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção correta.

A

A realização de manometria e pHmetria de vinte e quatro horas deve definir a origem da esofagite.

B

No caso de tratamento cirúrgico, a fundoplicatura gástrica com 360 graus descrita por Nissen é uma opção viável.

C

Em se tratando de acalasia, primária ou secundária à doença de Chagas, o tratamento de escolha mais comumente utilizado é a esôfago-cardioplastia descrita por Thal.

D

O tratamento clínico ou endoscópico tem caráter curativo é o mais indicado para o caso.

E

O diagnóstico mais provável é a doença do refluxo gastroesofageano.